《活胸利氣煎》治療非心源性胸痛癥50例觀察

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1、《活胸利氣煎》治療非心源性胸痛癥50例觀察【關(guān)鍵詞】活胸利氣煎非心源性胸痛在骨傷科門診患者中，胸部疼痛為就診主訴的患者不在少數(shù)，筆者近年在門診患者中運用平樂《活胸利氣煎》加減治療非心源性胸痹癥百余例，療效較好，有統(tǒng)計者50例，現(xiàn)介紹如下：1臨床資料本組50例，全部為男性，最小年齡16歲，最大年齡72歲，平均39歲。有外傷病史31例，受涼9例，其余為其它病因。2治療方法活胸利氣煎組成[1]：當歸、白芍、桔梗、陳皮、西茴、川樸、枳殼、半夏、香附、瓜蔞、橘紅、貝母、甘草、二花、連翹。加減：①以外傷為宿因或跌打閃挫所引發(fā)者去半夏、橘紅、貝母、栝樓等酌加土元、蘇木等。②以受

2、涼（如夏日貪涼直面空調(diào)）為陰寒所傷者去二花、連翹、貝母、生地等酌加桂枝、附子、羌活、紫蘇等。③以臥眠姿勢不正、胸部擠壓所致者重用西茴、木香。④體弱氣虛者加黃芪，陽虛者去寒涼藥加干姜、附子等。⑤老年者多加補氣補腎如參芪、菟絲子、山芋、肉叢蓉、鹿角膠等3治療結(jié)果療效標準：治愈：臨床癥狀消失，上臂及胸部活動自如3好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療十五天，癥狀基本消失，胸部仍有輕度壓痛。見效：經(jīng)治療十五天，癥狀減輕，胸部壓痛，抱胸、擴胸動作輕度不適。無效：經(jīng)治療十五天，癥狀無明顯改善。4討論以胸痛為主要主訴癥狀的門診病人歸納起來，病因主要有如下幾點：①胸部外傷導(dǎo)致氣血瘀阻于胸脅，經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)胸

3、痛。該型病人多為年輕人，有明顯的跌打撞擊外傷史或既往史。宜一次性治療徹底，否則遺患不除久后又發(fā)胸痛，甚至反復(fù)發(fā)作不止，該類患者宜活血行氣為主。②貪涼受風(fēng)所致。該型患者多為中青年人，多因夏日炎熱驟乘陰涼，或夜臥裸身冷風(fēng)直吹，寒邪滯留胸部血凝氣阻而發(fā)病，或臥姿不正，胸部受擠壓，絡(luò)阻氣滯而發(fā)。該類病人治療上宜兼溫經(jīng)祛寒。③中老年人氣血虛弱，稍事用力閃挫損傷，經(jīng)絡(luò)受損痹而發(fā)病。該類患者雖有氣血脈絡(luò)瘀阻，但以氣血兩虛肝腎不足為本，治療上要兼顧本虛，以補氣補血益腎養(yǎng)肝之品為主，兼之調(diào)氣活血。④另外尚有部分病人，無明顯誘因，多于外感之后發(fā)病。表現(xiàn)為胸痛不寧，甚則呼吸轉(zhuǎn)側(cè)困難，雙

4、手護胸而診者，多屬外傷風(fēng)寒濕邪，邪氣滯留于胸阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)病，治療宜除濕除寒、解表溫經(jīng)，加調(diào)氣調(diào)血之劑。胸痛患者首要排除真心痛病。心電圖檢查是必備項目。筆者早年曾向平樂傳人郭春園老先生請教痹癥治療大法時，郭老先生講：“方無常方，而法有準則”，“痹癥須審陰陽”，“3法以從氣從血為主”，“治宜兼顧肝腎”，“中老年人氣虛，肝腎不足具應(yīng)為治法依據(jù)”。回憶起郭氏名言，感觸良多，師郭老之法于臨床收益甚多。參考文獻[1]郭春園.《世醫(yī)正骨從新》.北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社，2001；289.3