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《ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療前后腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療前后腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義作者：武云王樹斌朱巍白雪蓮【摘要】目的通過檢測Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中單藥紫杉醇聯(lián)合同步放療前后腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CYFRA21-1水平的變化，探討局部晚期（Ⅲ9期）NSCLC中同步放化療前后多種腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義，尋找可用于NSCLC診斷、療效和預(yù)后判斷的特異性指標(biāo)，為NSCLC的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。方法收集初治的局部晚期NSCLC患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，一組為治療組，另一組為對照組，治療組采用三維適形放療(3D-CRT）聯(lián)合同步單藥紫杉醇(40mg/m2)每周化療，對照組采用單純
2、3D-CRT。收集兩組治療前及治療后四周患者的CT圖像及血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平，通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1.治療組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2.兩組中，療效評價(jià)為CR、PR的患者，治療兩個(gè)月后檢測血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平較治療前明顯下降(P＜0.05)；療效評價(jià)為PD的患者，治療后CEA、CA125和CYFRA21-1的水平較治療前有所增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.腫瘤標(biāo)志物的水平與療效呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論血清CEA、CYFRA2I-1、CA125聯(lián)合檢測可用于晚期N
3、SCLC的輔助診斷、對療效和預(yù)后判斷有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。局部晚期NSCLC患者，單藥紫杉醇同步放化療優(yōu)于單純放療；腫瘤標(biāo)志物下降的水平與療效呈正相關(guān)。治療過程中，若異常升高的CEA、CA125和CYFRA21-1的水平下降可能提示預(yù)后較好，若水平升高則可能提示疾病進(jìn)展，預(yù)后較差?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌三維適形放療紫杉醇腫瘤標(biāo)志物肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，占所有惡性腫瘤的13%。原發(fā)性肺癌占我國男性癌癥死亡率的第1位，嚴(yán)重威脅人類的生命健康，NSCLC是肺癌的主要類型，占肺癌總數(shù)的75％一80％，約45％的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于臨床ⅢA或ⅢB[1]，喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，中位生存期僅12—1
4、5個(gè)月[2]。近年來研究顯示，同步放化療治療NSCLC與單純放療在局部控制率、近期有效率和遠(yuǎn)期牛存上均顯示優(yōu)勢[3]。腫瘤標(biāo)志物（TM）是細(xì)胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展、浸潤和轉(zhuǎn)移過程中分泌產(chǎn)生的許多活性物質(zhì)，存在于癌組織及宿主體液中[4]。以往TM的檢測僅僅應(yīng)用于臨床診斷。近幾年來，隨著分子生物學(xué)及免疫學(xué)的迅猛發(fā)展，TM在腫瘤疾病的普查、篩查、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、療效評價(jià)和隨診等方面占有著舉足輕重的地位。1材料與方法1.1收集2009年5月至2010年10月期間，不能手術(shù)或腫瘤不可切除(包括拒絕手術(shù))初治的ⅢA期或ⅢB期NSCLC患者60例，其中男性45例，女性15例；全部病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)
5、診斷確診，腺癌患者29例，鱗癌患者31例，所有入組患者均符合臨床協(xié)作組預(yù)定的以下條件：（1）患者年齡18—75歲；預(yù)期生存時(shí)間≥3個(gè)月；（2）KPs評分≥970；（3）有可評價(jià)的客觀指標(biāo)，檢測血清CEA、CA125和CYFRA21-1的水平有一項(xiàng)或多項(xiàng)異常者；（4）既往未接受過放射治療及化療，無放化療禁忌證，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病；（6）無惡性胸腔積液；（6）心電圖、血常規(guī)、肝腎功能正常。將60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中30例患者為治療組采用單藥紫杉醇同步放療，30例患者為對照組采用單純放療。見表1:1.2治療方法1.2.1放療方法，熱塑膜固定，患者取仰臥位雙手臂置于頭頂固定桿，行CT模擬定位機(jī)
6、掃描。囑患者平靜呼吸作胸部連續(xù)掃描。模擬CT掃描的范圍包括鎖骨上淋巴結(jié)及全肺，掃描層厚為5mm，是否使用靜脈造影劑，可根據(jù)診斷CT上腫瘤與血管及心臟的位置關(guān)系而決定。掃描結(jié)束后，圖像資料經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸?shù)絫opslan治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)。靶區(qū)和關(guān)鍵器官勾畫根據(jù)ICRU50號和62號報(bào)告進(jìn)行相關(guān)定義。靶區(qū)勾畫大體腫瘤體積(GTV)為CT所顯示的可見腫瘤體積(包括肺內(nèi)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移的肺門和縱隔淋巴結(jié))，肺部腫塊的勾畫按照CT肺窗所顯示的腫塊體積，肺門和縱隔淋巴結(jié)的勾畫按照縱隔窗淋巴結(jié)的區(qū)域和大?。慌R床靶體積(CTV)為GTV外放0.5±0.2cm的邊界；計(jì)劃靶體積(PTV)具體外放值參照常
7、規(guī)模擬機(jī)下所觀察的腫瘤呼吸運(yùn)動(dòng)范圍而定，外放邊界的大小在各個(gè)方向可以是不相等的，正常肺組織受量用V20作評估。采用6MV．X射線，95％PTV／60-66Gy／2-2.2Gy／30f。TPS計(jì)劃完成后經(jīng)劑量體積直方圖評價(jià)并施行放療91.2.2化療方法靜脈滴注紫杉醇，40mg／m2，每周一次?；煿?-7周，紫杉醇使用前常規(guī)進(jìn)行預(yù)處理；化療期間給予常規(guī)止吐等對癥治療。1.3療期間每周復(fù)查血常規(guī)，每次化療前復(fù)查肝腎功能及心電圖，每周觀察患者的體征變
