中藥鼻用乳膏治療變應(yīng)性鼻炎36例療效觀察

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1、中藥鼻用乳膏治療變應(yīng)性鼻炎36例療效觀察【關(guān)鍵詞】中藥　鼻用乳膏　變應(yīng)性鼻炎　　2003年3月－2005年11月,筆者采用鼻用乳膏治療變應(yīng)性鼻炎36例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]鼻鼽診斷依據(jù),符合“肺氣虛弱、陽氣不足”標(biāo)準(zhǔn)。?？茩z查：鼻黏膜蒼白或充血,鼻甲腫脹,鼻腔分泌物無色透明,pH值在7.2以下。36例患者中男23例,女13例；年齡15～25歲18例,>25～36歲11例,>36～55歲7例。所有患者均有過敏性家族史可查。

2、　　1.2治療方法?、俨捎弥兴幈怯萌楦嗵刂扑帡l,作雙側(cè)鼻甲敷貼,20min后取出,每日1次,每周應(yīng)用5次。鼻用乳膏藥物由辛夷花揮發(fā)油β-CD包合物、偽麻黃堿、艾納香、丹皮酚、冰片、參附注射液等組成。②5口服自擬溫陽補(bǔ)氣湯,藥物組成：生黃芪50g,炒白術(shù)10g,防風(fēng)10g,蒼耳子15g,五味子10g,黃精15g,鹿角膠10g,肉蓯蓉15g,甘草3g。每日1劑,2周為1個(gè)療程。治療期間停用其它一切影響療效的藥物?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)　參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]鼻鼽療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定：癥狀、體征消失,鼻甲腫脹

3、消退,鼻腔黏膜蒼白轉(zhuǎn)為淡紅或充血消失為顯效；發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少,鼻甲腫脹部分消退,鼻腔黏膜部分轉(zhuǎn)為淡紅或充血減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀與體征無明顯改善為無效。　　2結(jié)果　全部病例經(jīng)鼻腔乳膏藥條治療后,鼻甲腫脹在10～15min內(nèi)全部或大部分迅速消退,鼻塞立即糾正,鼻腔通氣持續(xù)時(shí)間為2～6h,部分病例藥條取出后有大量黏液排出,鼻腔黏膜蒼白好轉(zhuǎn)。36例患者中顯效26例,有效8例,無效2例,總有效率94.4%。治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。　　3討論5　辛夷花為木蘭科落葉灌木植物辛夷的花蕾,性味辛、溫,功用散風(fēng)寒、通鼻

4、竅。研究表明,辛夷有收縮鼻腔黏膜血管、消除鼻黏膜充血、保護(hù)鼻腔黏膜、促進(jìn)鼻腔分泌物吸收、減輕炎癥而使鼻腔通暢的作用。目前已知辛夷花的有效成分為揮發(fā)油,其具有較強(qiáng)的抗過敏作用[2],主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,而不是作用于血細(xì)胞來達(dá)到抗過敏的目的。辛夷還含有木脂素類成分,具有血小板激活因子拮抗和鈣拮抗活性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,辛夷可使小鼠血流速度加快,但不改變血管直徑[3]。辛夷花揮發(fā)油用β-CD包合,使揮發(fā)油成為納米微粒,起到了防止揮發(fā)、分解和破壞的作用,增加了揮發(fā)油的溶解度和穩(wěn)定性,便于鼻用乳膏的制作。通常把經(jīng)鼻腔黏

5、膜吸收而發(fā)揮全身或局部作用的制劑,稱為鼻腔給藥系統(tǒng)。為了延長藥物在鼻腔的停留時(shí)間,筆者根據(jù)患者鼻腔大小,制定長度、寬度、厚度各不同的棉條,鋪上乳膏,用于鼻甲敷貼。藥條在鼻甲上停留時(shí)間可根據(jù)需要給予控制,讓藥物充分發(fā)揮作用,有效地克服了散劑、滴劑、噴劑在鼻甲上停留時(shí)間過短的弊端。　鼻用乳膏,依據(jù)變應(yīng)性鼻炎“肺氣虛弱、陽氣不足”的主要病機(jī),5采用溫陽補(bǔ)氣、散寒通竅之法,藥用辛夷花、麻黃、徐長卿(含丹皮酚)、艾納香、冰片的有效成分散寒通竅；人參、附子補(bǔ)氣溫陽直接從局部治療。并自擬溫陽補(bǔ)氣湯,用鹿角膠、肉蓯蓉溫陽散寒；黃

6、芪、黃精、五味子、白術(shù)、防風(fēng)補(bǔ)氣固表；蒼耳子辛散通竅,以治其本。乳膏處方中偽麻黃堿是麻黃的有效成分之一,麻黃堿的差向異構(gòu)體(又稱右旋麻黃堿)可選擇性地收縮上呼吸道血管,消除鼻黏膜水腫,而對全身血管和血壓影響較弱,減輕充血效果明顯,不易反跳[4]。丹皮酚存在于牡丹皮、芍藥、徐長卿等中藥中,是低沸點(diǎn)物質(zhì),有揮發(fā)性,為小分子的酚類化合物,具有抗炎、抗過敏、抗菌等多種藥理作用。人參的主要成分人參皂苷、人參多糖等是人參調(diào)節(jié)免疫功能的活性成分,有提高免疫功能和抗氧化作用；此外,還可作為非特異性強(qiáng)壯劑。附子主含生物堿,另含脂類

7、、有機(jī)酸等,具有抗炎抗缺氧等多種藥理作用。參附注射液能明顯提高人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,對細(xì)胞免疫及體液免疫有明顯促進(jìn)作用[5]?！　±矛F(xiàn)代科技手段提取中藥有效成分,運(yùn)用納米技術(shù)對中藥有效成分進(jìn)行必要的改造,制備具有靶向性的鼻用乳膏,用于變應(yīng)性鼻炎的治療,對于消除鼻甲腫脹、改善通氣等癥狀可起到立竿見影的效果。結(jié)合全身用藥,以達(dá)到里外同治、標(biāo)本兼顧的目的,有助于疾病的痊愈。這種嘗試體現(xiàn)了中醫(yī)“調(diào)節(jié)整體、改善局部”的特色。鼻用乳膏治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步觀察?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　[1]戴慎,薛建國,岳沛平.中醫(yī)病證

8、診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.731－733.　　[2]李小莉,張永忠.辛夷揮發(fā)油的抗過敏實(shí)驗(yàn)研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,22(9)：521.　　[3]楊西曉.辛夷化學(xué)成分和藥理研究進(jìn)展[J].中草藥,1998,29(7)：491.5　　[4]劉剛,王輝,張先洲,等.高效液相色譜法測定鹽酸偽麻黃堿的血藥濃度[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,