臨床觀察安絡(luò)化纖丸對(duì)治療乙肝、肝硬化的效應(yīng)

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1、臨床觀察安絡(luò)化纖丸對(duì)治療乙肝、肝硬化的效應(yīng)作者：孫蔭蕉　范曉英　張大安　　【摘要】目的觀察安絡(luò)化纖丸對(duì)治療HBeAg陰性乙型肝炎抗肝纖維化（肝硬化）患者的療效。方法隨病例70例HBeAg陰性乙肝炎、肝硬化患者分為治療組40例，對(duì)照組30例，治療組口服安絡(luò)化纖丸，每次6g，3次/d；對(duì)照組口服護(hù)肝片，每次4片，3次/d，療程均為3個(gè)月。觀察治療前后兩組臨床癥狀，體征的變以及肝脾影像學(xué)改變；肝功能、肝纖維化、肝硬化，病毒學(xué)指標(biāo)的變化和藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果安絡(luò)化纖丸臨床使用安全、可靠；服藥后有些病例有

2、輕微腹瀉；在改善肝功能、緩解癥狀有一定療效；治療組與對(duì)照組比較，脾厚測(cè)量均明顯縮小，肝纖維化指標(biāo)HA和ⅣC明顯下降，LN無明顯改變。結(jié)論安絡(luò)化纖丸治療HBeAg陰性慢性乙肝、肝硬化臨床應(yīng)用安全可靠，在保肝、脾臟回縮、改善癥狀、抗肝纖維化、治療肝硬化方面具有一定效果，臨床應(yīng)用有一定的價(jià)值，值得推廣。　　【關(guān)鍵詞】慢性乙性肝炎；肝硬化；安絡(luò)化纖丸　　　　1資料與方法　　1．1病例選擇6選擇2006-2007年本院門診70病例乙型肝炎后肝硬化患者，病例均符合2000年西安全國傳染病會(huì)議修訂的病毒性

3、肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按child-pugh評(píng)分法分級(jí)，治療前A級(jí)50例、B級(jí)12例、C級(jí)8例，病程2．5～16年，平均病程6．75年，血清均檢測(cè)為HBeAg陰性，HBSAg、HBeAb陽性，其中48例HBeAb陽性；HBV、DNA均處于≤105copies/ml的低復(fù)制水平。病例均排除丙型肝炎、化學(xué)性肝炎等。　　1．2治療方法隨病例將70例患者分為2組。治療組40例，其中child-pughA級(jí)26例、B級(jí)9例、C級(jí)5例，其中有28例HBeAb陽性；對(duì)照組30例，其中child-pu

4、ghA級(jí)23例，B級(jí)4例、C級(jí)3例，其中有21例HBeAb陽性。治療組口服安絡(luò)化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次6g，3/d。對(duì)照組口服護(hù)肝片（葵花藥業(yè)生產(chǎn)）每次4片，3/d。2組均給予能量合劑、維生素C等治療；療程均為3個(gè)月，有效病例繼續(xù)服用安絡(luò)化纖丸6個(gè)月以上。以上病例均未使用抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、抗纖維化和其他抗肝硬化藥物治療。　　1．3觀察項(xiàng)目及檢驗(yàn)指標(biāo)　　1．3．1療效觀察觀察治療前、后臨床癥狀，體征的變化以及肝脾影像學(xué)的改變，肝功能、肝纖維化指標(biāo)、乙肝病毒指標(biāo)的變化和藥物不良反應(yīng)

5、。　　1．3．2肝功能指標(biāo)的檢測(cè)檢測(cè)治療前后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋與球蛋白比值（A/G）。　　1．3．3肝纖維化指標(biāo)的檢測(cè)檢測(cè)血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、IV型膠原（IVC）。　　1．3．4乙型肝病毒指標(biāo)的檢測(cè)6HBVDNA檢測(cè)正常值HBSAg、HBSAb，HBeAg的P/N值均>2．1為陽性；HBeAb、HBcAb的P/N值均<0．5為陽性。　　1．3．5肝、膽、脾影像學(xué)檢測(cè)由我院B超室醫(yī)師統(tǒng)一界

6、定。　　1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2．1癥狀、體征的變化治療后2組乏力、納差、腹脹、脅痛癥狀明顯改善，有效率86%以上，無顯著差異；治療組有32例脾大（脾厚>40mm）患者，治療后有23例有不同程度的縮?。ň鶠閏hild-pughA級(jí)或B級(jí)），其中6例脾厚≤38mm（均為child-pughA級(jí)，有效率65．3%（23/32）；對(duì)照組中有23例脾大患者，治療后有7例不同程度的縮小（均為child-pughA級(jí)），無脾厚≤38mm病例，有效率30．4%（7/23

7、）；治療與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。　　2．2肝功能變化2組經(jīng)治療后ALT、AST、TBIL均比治療前明顯下降，但2組間比較肝功能變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0．05。A/G比治療前升高（P<0．05）。　　2．3肝纖維化指標(biāo)變化2組HA在治療后均比治療前有明顯的下降，但治療組比對(duì)照下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；治療組的IVC治療后比治療前6明顯下降（P<0．05），對(duì)照組的IVC治療前、后無顯著性變化（P>0．05），治療后2組

8、IVC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；2組LN治療前、后均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），見表1。　　2．4乙肝病毒指標(biāo)變化2組治療前、后HBV、DNA、HBSAg、HBeAg、HBeAb變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2．5不良反應(yīng)在服用安絡(luò)化纖丸有3例出現(xiàn)輕度腹瀉，而在服藥1～3周后逐漸緩解，所觀察病例均順利完成療程，未出現(xiàn)明顯毒副作用?！　　　　　?討論　　慢性肝炎病毒是發(fā)展成肝纖維化、肝硬化變硬的重要途徑，常體現(xiàn)在中醫(yī)臨證中的低熱、血瘀、癥結(jié)痞塊等[2]。我院門診在長(zhǎng)期