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《乳牙期及替牙期反牙合矯治器的幾點體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、乳牙期及替牙期反牙合矯治器的幾點體會作者：錢毅超張景慧韓蓮花【摘要】目的：糾正前牙反牙合，去除不利于上頜骨發(fā)育的因素，刺激上頜骨生長，從而達到在上頜骨發(fā)育高峰期改變其抑制因素，解除前牙反牙合，改善顏面部畸形外貌。方法：反牙合患者50例，其中乳牙期21例、替牙期29例。其中使用口外顏兜裝置8例、可摘式上頜牙合墊活動矯治器14例、上頜擴弓矯治器7例、口外前方牽引裝置（面具式）21例。結果：除外1例前牙反覆蓋Ⅲ°變?yōu)棰瘛?，其余病例前牙反牙合解除，前牙反覆蓋解除，上牙弓前后徑、左右徑均得到擴大，面形改善，全部恢復正常側(cè)面容貌。結論：活動矯治器、功能矯治器的應用均可達到理想地解決乳牙期、
2、替牙期反牙合患者的目的。【關鍵詞】乳牙期；替牙期；反牙合；矯治器前牙反牙合是臨床上較為常見的錯牙合畸形癥狀，如果不及時矯治，有可能妨礙顏面部面前后向的正常發(fā)育。依程度不同，可單純表現(xiàn)為前牙反牙合而后牙關系正常及顏面寬度無明顯異常，嚴重者除了表現(xiàn)前牙反牙合外，還可合并后牙近中錯牙合，甚至顏面可表現(xiàn)為下頜前突、上頜發(fā)育不足或兩者兼之的凹形側(cè)面形[1]。1對象與方法61.1病例選擇本院口腔正畸門診兒童患者50例，其中男22例，女28例，年齡5～13歲，平均10.2歲。其中乳牙期僅前牙反牙合、后牙咬合關系尚可10例，采用可摘式上頜牙合墊活動矯治器8例，余2例采用上頜擴弓矯治器；替牙期前
3、牙淺覆牙合、后牙近中咬合、上下頜骨失狀向差值（ANB）<0.7°者5例，采用口外前方牽引裝置；前牙反覆蓋后牙近中咬合29例（乳牙期11例、替牙期18例），其中6例采用可摘式上頜牙合墊活動矯治器，5例采用上頜擴弓矯治器，8例采用頭帽頦兜裝置，余10例采用口外前方牽引裝置；前牙反覆牙合反覆蓋Ⅲ度、后牙完全近中、伴側(cè)面形嚴重凹形6例，全部采用口外前方牽引裝置。1.2方法可摘式上頜牙合墊舌簧活動矯治器：牙合墊加上前牙區(qū)舌簧（0.5mm不銹鋼絲彎制），固位裝置箭頭卡及隙卡[2]。利用舌簧加力，解除前牙反牙合。口外前方牽引裝置（面具式）：額托加上下頜顏兜面架（2.5～4mm不銹鋼絲）
4、，口內(nèi)上頜第一磨牙、第一乳磨牙或上頜第一、第二乳磨牙或上頜第一磨牙、第二乳磨牙帶環(huán)，用1.2mm不銹鋼絲連接成一整體，在上頜乳尖牙唇側(cè)彎制一牽引鉤。面架在口裂處彎制一個“1.2mm不銹鋼絲橫桿”，兩端向面內(nèi)方向回彎一小牽引鉤，每側(cè)牽引力400～500g，每日12～14小時。6口外頭帽顏兜裝置：自做頭帽，顏兜上四個牽引鉤，頭帽每側(cè)雙排扣，每側(cè)雙股皮筋牽引，力量500g，每日不少于8小時。矯治前后均拍攝頭顱側(cè)位X光片進行頭影測量分析，挑選有代表性的上頜骨相對于顱骨的失狀向關系（SNA）、下頜骨相對于顱骨的失狀向關系（SNB）、及二者的差值（ANB）進行前后對比。SNA的測量方法：蝶
5、鞍點S、鼻根點N、上齒槽座點A連線；SNB的測量方法：蝶鞍點S、鼻根點N、下齒槽座點B連線；ANB為二者差值。替牙期SNA正常值為82.3°±3.5°；SNB正常值77.6°±2.9°；ANB正常值4.7°±1.4°。資料用SPSS11.0行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果前牙反牙合除1例外全部解除，達到遠中磨牙尖對尖的咬合。50例乳牙期替牙期患者治療前后拍攝頭顱側(cè)位X光片進行頭影測量分析，分別測定上頜骨相對與顱骨的SNA、下頜骨相對于顱骨的SNB、及二者的ANB，測量結果見表1。表1所選病例治療前后X線片測量平均值（50例）6測量項目治療前治療后SNA7
6、6.09°81.33°*SNB80.47°78.98°*ANB-4.38°2.35°**與治療前比較，行t檢驗P<0.05反牙合側(cè)貌改善，恢復正常容貌成平面型。前牙唇傾度并未增大，但覆牙合覆蓋關系明顯改善。3討論在我科門診所有矯治病例中，乳牙期替牙期患者所占的比例為18%，但在功能矯治器患者中所占比例為60%。若不及時糾正，隨著患者年齡增長，除咬合關系異常，顳頜關系出現(xiàn)癥狀，顏面部外貌也將受到嚴重影響。3.1乳牙期矯治的目的、年齡及方法乳牙期病例中牙性和功能性Ⅲ類錯牙合的較常見，頜骨畸形一般不明顯，此期治療目的在于：(1)恢復下頜正常咬合位置，改善骨面型。(2)解除前牙反
7、牙合，促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育。乳牙期改變牙位和移動下頜的可能性都很大。最佳矯治年齡3～5歲，療程一般3～6個月。少數(shù)骨骼畸形較明顯的病例治療較復雜，需配合頭帽頦兜或擴弓矯治器，療程也長一些。3.2替牙期矯治的目的、年齡及方法6替牙期反牙合從整體是功能性和骨骼性的混合，此期要區(qū)別患者現(xiàn)有錯牙合類型并預估錯牙合的發(fā)展趨勢。此期治療復雜而多變，是反牙合治療的關鍵期。最佳治療時間在青春生長迸發(fā)期前1～3年，對大多數(shù)兒童來說仍處于替牙晚期，即雙尖牙替換期。對于年齡偏大的患者，需配合生長發(fā)育評估
