中藥漱口液用于鼻飼患者口腔護(hù)理的臨床觀察

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1、中藥漱口液用于鼻飼患者口腔護(hù)理的臨床觀察【摘要】目的探討中藥漱口液與傳統(tǒng)生理鹽水棉球?qū)Ρ秋暬颊哌M(jìn)行口腔護(hù)理，比較兩種方法的優(yōu)越性。方法我們對(duì)2009年9月至2010年9月在我科行鼻飼的患者隨機(jī)分為兩組,每組40例。中藥漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理為對(duì)照組，于晨起及睡前，每日2次，均采用擦試法做口腔護(hù)理。采用計(jì)數(shù)計(jì)量統(tǒng)計(jì)分析兩組的療效是否有差異。結(jié)果做口腔護(hù)理連續(xù)5天，第6天做口腔黏膜的致病菌培養(yǎng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異性，P<0.05。結(jié)論中藥漱口液在口腔護(hù)理中應(yīng)用明顯優(yōu)于生理鹽水?！娟P(guān)鍵詞】中藥漱口液鼻飼口腔護(hù)理臨床鼻

2、飼患者由于各種疾病原因造成不能經(jīng)口進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔的自潔作用降低，尤其口腔干燥時(shí)，導(dǎo)致口唇及口腔分泌物附著牢固，存留在口腔內(nèi),成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，細(xì)菌的大量繁殖分解，產(chǎn)生吲哚、流氫基及氨類等，易發(fā)生口臭[1]。所以鼻飼患者往往出現(xiàn)口唇干燥，口腔異味，口腔潰瘍、糜爛，霉菌感染，咽喉腫痛。而對(duì)鼻飼患者進(jìn)行有效的口腔護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的重要任務(wù)之一。為了克服以上弊端，我科自2009年9月采用中藥漱口液應(yīng)用于鼻飼患者的口腔護(hù)理，代替生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，能較快消除口臭口垢，使口氣清新，減少了口腔炎癥的發(fā)生，取得了較好的效果，現(xiàn)

3、將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料61.1一般資料自2009年9月到2010年9月，隨機(jī)選擇我科行鼻飼的患者80例。年齡19～92歲，平均52歲；其中男58例，女22例：CT確診：腦出血31例，大面積腦梗死40例，腦干梗死9例；80例患者按床號(hào)的單雙進(jìn)行隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組40例。1.2方法1.2.1口腔護(hù)理前通過(guò)有效的溝通技巧向患者解釋口腔護(hù)理的目的和意義，幫助其調(diào)整好情緒，取得其合作。評(píng)估患者的口腔衛(wèi)生情況，根據(jù)患者的口腔狀況決定棉球的多少。實(shí)驗(yàn)組采用中藥漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組備無(wú)菌口腔護(hù)理包一個(gè)，中藥漱口液

4、150ml。對(duì)照組備無(wú)菌口腔護(hù)理包一個(gè)，生理鹽水150ml。1.2.2中藥漱口液的配制　取中藥蒲公英30g、黃芩12g、金銀花12g、淡竹葉9g、土茯苓30g、生甘草6g煎制成中藥湯劑，濾去藥渣，取藥液150ml，溫度38℃～39℃。1.2.3實(shí)驗(yàn)組將中藥漱口液浸濕無(wú)菌棉球，按常規(guī)口腔護(hù)理的方法進(jìn)行口腔棉球擦洗法[2]。因棉球擦拭法能夠有效地清除牙菌斑，保證良好的衛(wèi)生狀況[3]。清醒患者棉球可濕潤(rùn)些，擦洗完畢，囑患者將剩余的漱口液含漱數(shù)次，勿下咽。昏迷患者不要含漱，所用的棉球不宜過(guò)濕，以防將藥液吸入呼吸道，必要時(shí)清點(diǎn)棉球的數(shù)量。1.2.4對(duì)照組采用

5、生理鹽水按上法進(jìn)行口腔護(hù)理。61.2.5兩組患者均常規(guī)應(yīng)用抗生素及維生素治療,同時(shí)晨起及睡前常規(guī)做口腔護(hù)理，每日2次,連續(xù)5天。兩組均采取擦拭法做口腔護(hù)理，使用無(wú)菌鉗夾緊浸濕的棉球，無(wú)菌鑷子協(xié)助擰棉球至不滴水，按牙齒左外側(cè)面→右外側(cè)面→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面左側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→右側(cè)頰部舌面→硬腭的順序擦拭。實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥漱口液浸泡棉球,對(duì)照組患者采用生理鹽水浸濕棉球。第6天早上檢查口腔情況,用無(wú)菌棉簽擦試口腔黏膜,做致病菌培養(yǎng),并了解病人的主訴進(jìn)行對(duì)比。2結(jié)果見(jiàn)表12.1兩組口腔黏膜

6、感染情況比較,見(jiàn)表1。2.2兩組患者根據(jù)口感主訴的癥狀比較,見(jiàn)表2。表1口腔黏膜細(xì)菌感染情況比較例數(shù)感染人數(shù)百分率無(wú)感染人數(shù)百分率實(shí)驗(yàn)組4025%3895%對(duì)照組401025%3075%經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.05,有顯著差異。表2兩組患者根據(jù)口感主訴的癥狀比較例數(shù)口唇干裂口臭咽喉腫痛口腔潰瘍霉菌感染實(shí)驗(yàn)組40142600對(duì)照組40262830323討論63.1中藥漱口液是由蒲公英、黃芩、金銀花、淡竹葉、土茯苓、生甘草六味中藥組成。蒲公英始見(jiàn)于【新修本草】，味苦甘性寒，歸肝胃經(jīng)，具有清熱解毒、消癰散結(jié)、利濕通便的作用[4]；黃芩為唇形科多年生草本植

7、物黃芩的根，性味苦、寒，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，功效清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血[5]；金銀花為忍冬科科植物忍冬干燥花蕾或帶初開的花，為常用的中藥，具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱之功效[6]；淡竹葉為禾木科植物竹葉的干燥莖葉，史載于本草綱目，具有清熱除煩、利尿的功效[7]；土茯苓為百合科植物光葉菝葭的干燥根莖，其味甘、淡、平，歸肝、胃經(jīng)，具有除濕、解毒、通利關(guān)節(jié)等作用[8]；甘草，別名國(guó)老，是甘味代表藥，其性甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳、緩急止痛、緩和藥性的作用?！八幤坊x”約:“甘草，生用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽癰，解百藥毒，

8、除胃積熱去尿管癰，此甘涼除熱之力也”[9]。以上中藥配制而成的漱口液具有清熱解毒、疏風(fēng)抗炎、解毒祛濕的功效，且口感清涼、芳