以腹痛為首發(fā)癥狀的兒童過敏性紫癜臨床及胃鏡分析

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1、以腹痛為首發(fā)癥狀的兒童過敏性紫癜臨床及胃鏡分析【摘要】目的：探討以腹痛為首發(fā)癥狀的兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及其胃鏡下改變。方法：對119例以腹痛為首發(fā)癥狀的過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：本組病例均以腹痛為首發(fā)癥狀，胃腸道癥狀表現(xiàn)多樣，腹部查體無固定的壓痛點及明顯的腹肌緊張，腹痛的嚴(yán)重程度與腹部體征不一致，皮膚紫癜平均于腹痛后（5.7±2.3）d出現(xiàn)。胃鏡檢查14例，見胃腸粘膜表現(xiàn)為充血、水腫、出血糜爛或潰瘍，食管粘膜無異常改變。結(jié)論：過敏性紫癜可以腹痛為首發(fā)癥狀，臨床癥狀程度與胃腸粘膜病變程度密切相關(guān)，胃鏡檢查

2、在兒童過敏性紫癜中具有診斷和治療的參考意義?！娟P(guān)鍵詞】兒童；過敏性紫癜；腹痛；胃鏡檢查［Abstract］Objective:ToinvestigatetheclinicalsymptomsofHenochSchonleinPurpura(HSP)inchildrenwithbellyacheasitsfirstsymptomanditschangesundergastroscopy.Methods:Aretrospectiveanalysiswasperformedontheclinicdataof119casesofHS

3、Pwithbellyacheastheirfirstsymptom.Results:Abdominalpainwasthefirstappearanceofthosecasesandtheappearanceofthegastrointestinaltractaremultiplicity,thereisnofixedtendernesspointandobvious7abdominalmuscleintension,thedegreeofbellyacheisdisagreewiththesign.Thepurpuraofs

4、kinappeared(5.7±2.3)dafterbellyacheappeared.Wecanseecongestion,hydroncus,bleedingoranabrosisingastrointestinaltractmucosabutnothinginesophagusmucosaofthe14patientsfromthegastroscopeappearance.Conclusions:AbdominalpainmaybethefirstappearanceofHSPanditsdegreeisparalle

5、lwiththechangeofgastrointestinaltractmucosa.Gastroscopyisimportantindiagnosisandtreatmentofchildrensallergicpurpura.［Keywords］Children;AnaphylactoidPurpura;Abdominalpain;Gastroscopy過敏性紫癜是兒童較常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚紫癜是最常見的臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟也常受累，以腹痛為首發(fā)癥狀者由于皮疹出現(xiàn)延遲，不易早期確診。為提高對本型過敏性

6、紫癜的認(rèn)識，我們對2006年1月至2007年9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科住院的119例以腹痛為首發(fā)癥狀的過敏性紫癜患兒的臨床資料及胃鏡檢查結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1臨床資料71.1一般資料119例中男72例，女47例，年齡2.1歲～14.5歲，平均年齡6.9歲，秋冬發(fā)病63例，春夏發(fā)病56例。1.2誘發(fā)因素有明確或可能誘發(fā)因素49例（41.18%），其中呼吸道感染36例，皮膚感染1例，藥物過敏1例，進食特殊食物（魚、蝦、蟹、冷飲、牛奶）6例，腸蛔蟲4例，接種乙肝疫苗1例。1.3臨床表現(xiàn)119例均以腹痛為主訴，表

7、現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛38例（31.93%），發(fā)作性疼痛81例（68.07%）；惡心嘔吐63例（52.94%），血便49例（41.18%），嘔咖啡樣物或血絲6例（5.04%），腹瀉5例（4.20%），腹部壓痛57例（47.90%），均無明顯反跳痛、肌緊張及固定壓痛點；29例伴有關(guān)節(jié)腫痛；37例尿常規(guī)異常。并發(fā)腸套疊4例、腸梗阻2例，失血性休克2例。118例于腹痛后0.5～20d［平均（5.7±2.3）d］相繼出現(xiàn)皮膚紫癜，1例全病程中未見皮疹為疑診。1.4首診情況744例（36.98%）首診診斷為急性胃腸炎20例，消化性潰瘍3例，急性

8、闌尾炎5例，急性膽囊炎1例，腸系膜淋巴結(jié)炎5例，急性胰腺炎2例，腸蛔蟲2例，腸梗阻3例，腹痛待查3例。1.5實驗室檢查血WBC>10×109/L32例，119例血小板計數(shù)和出、凝血時間均在正常范圍。尿常規(guī)檢查：尿蛋白定性+～++者18例，鏡檢RBC>5個/HP25