人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生原因及防治

《人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生原因及防治 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生原因及防治【摘要】人工流產(chǎn)綜合癥是人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥之一。是指部分患者在手術(shù)過程中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)的一系列癥候群。有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)抽搐、休克等一系列癥狀。為探討原因，減少痛苦，有利防治，我站自2009年1月至2010年12月兩年時間對就診的200例人流患者進行了分析，總結(jié)說明人工流產(chǎn)綜合癥在初次人流患者發(fā)病率高，這與初次接受手術(shù)精神緊張、宮頸過緊擴張困難，個體差異、對客觀刺激的接受能力等因素有關(guān)。如果在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員能夠調(diào)整她們的情緒，耐心地介紹手術(shù)的注意事項，以熟

2、練的專業(yè)技術(shù)操作，取得孕婦的合作、配合和信任，使孕婦在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)，可以減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。因此，消除手術(shù)者的心理恐懼、改進技術(shù)操作、減少局部刺激、動作輕巧等是預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)綜合癥　發(fā)生因素　防治1　發(fā)生機理4人流綜合反應(yīng)的病因，其發(fā)生是與子宮或子宮的局部遭受機械刺激或子宮強烈收縮有直接關(guān)系，同時也和局部刺激強弱，個體差異、神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài)和客觀刺激的耐受程度有關(guān)。當機體內(nèi)臟受機械刺激時，可產(chǎn)生興奮，其沖動達到節(jié)后纖維末梢時，末梢釋放乙酰膽堿。其于心肌細胞膜上的M受體結(jié)合，使細胞膜對鉀的通透性增強而發(fā)揮效應(yīng)，作用于竇房結(jié)使自律性降低

3、，心率減慢;作用于心房肌，使心房肌收縮力減弱，不應(yīng)期縮短。作用在房室結(jié)，使房室傳導(dǎo)速度減慢，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，而產(chǎn)生心率不齊停搏。作用在冠狀血管，使之胸悶，作用在外周血管使之舒張導(dǎo)致血壓下降。由于心肌收縮力減弱，影響血液正常供給，頭部缺血而頭暈、暈厥、抽搐。以上反應(yīng)可停止手術(shù)注射阿托品后好轉(zhuǎn)。其原因是，手術(shù)停止后反射性興奮停止，心臟解除了迷走神經(jīng)張力過度興奮的影響，使心肌恢復(fù)正常的傳導(dǎo)功能和收縮功能?；謴?fù)竇性心率。用阿托品診療也是這個道理。阿托品是抗膽堿藥，能阻斷膽堿受體，取消乙酰膽堿的生理效應(yīng)。因此用阿托品可以治療和預(yù)防人工流產(chǎn)的綜合反應(yīng)。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙

4、對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。2　預(yù)防及治療2.1嚴格掌握人工流產(chǎn)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.2術(shù)前認真做好全面檢查。2.3消除受術(shù)者精神緊張因素，必要時口服巴比妥類制劑。術(shù)前肌肉注射阿托品0.5毫克，有預(yù)防及治療作用。當心律減緩至60次/分以下時，可靜脈注射阿托品0.5-1.0毫克。42.4以高度責任感、同情心同受術(shù)者談心，交流感情，解除其思想顧慮。對精神過度緊張、焦慮

5、型孕婦，可以給谷維素20毫克口服，以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，(因為副交感神經(jīng)在迷走神經(jīng)中占主要比例)，忌用安定鎮(zhèn)靜抗焦慮，因安定有間接擴張小動脈、小靜脈作用，使周圍血管阻力下降，一旦使用，適得其反，可加重人工流產(chǎn)綜合癥臨床征象，并致手術(shù)時出血過多。2.5術(shù)者注意力集中，術(shù)時操作要穩(wěn)、準、輕巧、仔細，并密切觀察受術(shù)者，負壓不應(yīng)過高，同時跟受術(shù)者交流，分散其注意力。一旦發(fā)生人流綜合癥，在迅速完成手術(shù)的同時，讓受術(shù)者張口呼吸，全身放松，并肌注阿托品0.5毫克或654-220毫克靜脈注射，無效時用異丙腎上腺素1毫克溶于5%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴入，根據(jù)心率恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)滴數(shù)，亦可用麻黃素30毫克

6、肌注。4綜上所述，人流手術(shù)的局部強刺激是引起循環(huán)功能紊亂的主要原因。因此在預(yù)防中，如何減少局部刺激，改進操作技術(shù)，動作輕巧，是預(yù)防人流綜合反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)之一。如擴張宮頸不要過速、不宜暴力。吸刮時負壓要適當。當大塊組織吸出后，應(yīng)立即減低負壓，吸凈后勿再反復(fù)吸刮宮壁。另外，醫(yī)護人員以和藹、溫暖、體貼的語言與受術(shù)者交談，了解其心理特點，詳細介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程及麻醉藥品對術(shù)后對人體的影響。術(shù)前向病人做必要的解釋，介紹人工流產(chǎn)術(shù)是一種安全的小手術(shù)，使病人解除對手術(shù)的恐懼心理，使其主動配合手術(shù)。術(shù)中運用暗示、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法減輕受術(shù)者的心理負擔。護士陪伴在病人身邊，拉住病人的手，另一

7、只手放在病人前額輕輕撫摸，主動為患者擦汗、按摩腹部，并配合按壓內(nèi)關(guān)、合谷穴等，囑患者深呼吸，避免張口吸氣。術(shù)后將病人移至休息室，留院觀察2h，觀察出血量，交待術(shù)后注意事項、飲食、個人衛(wèi)生、性生活及避孕方法。若作到以上幾點，人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率一定會大大下降。4