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1、健康教育對(duì)高血壓病人治療效果的影響【關(guān)鍵詞】健康教育【摘要】目的探討健康教育對(duì)高血壓病人服藥依從性及治療效果的影響。方法將所有高血壓病人隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），觀察組在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育，而對(duì)照組則行單純藥物治療。健康教育方法及內(nèi)容:根據(jù)病人的不同情況制定不同的健康教育計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者文化知識(shí)程度、社會(huì)背景等具體情況進(jìn)行有計(jì)劃有步驟的健康宣教。結(jié)果經(jīng)健康教育后，病人治療主動(dòng)性有明顯提高，服藥依從性增強(qiáng)，血壓控制率也得以提高。觀察組病人住院期間服藥依從性與對(duì)照組相比差異有顯著性，分別為88.4%和60.5
2、%，（P<0.05）;出院后隨訪服藥依從性觀察組和對(duì)照組分別為72.1%和34.9%，（P<0.05）。血壓控制率分別為89.7%和58.2%，（P<0.05）。結(jié)論健康教育是一種有效的治療疾病的手段，通過有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，可使病人疾病有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成有益的健康生活方式，提高服藥依從性和疾病的控制率。關(guān)鍵詞健康教育高血壓病5高血壓病是我國(guó)常見的心血管病之一，目前全國(guó)高血壓病人已超過1億，且還以每年350萬人的速度遞增。但高血壓的知曉率為25%，治療率為12.5%，控制率僅為3%，遠(yuǎn)低
3、于西方發(fā)達(dá)國(guó)家［1］。高血壓病還是引起其它心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，可引起腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥［2］。目前世界各國(guó)的健康教育發(fā)展，已從以疾病為中心的醫(yī)學(xué)階段發(fā)展到以健康為中心的社會(huì)、環(huán)境階段，使人們的行為與生活方式得到很大程度的改善。為此，我科在推行健康教育中，采用有目標(biāo)、有計(jì)劃的方法，并結(jié)合國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高血壓病人采用各種形式的健康教育，保證病人在住院期間得到良好的身心護(hù)理，使病人服藥依從性增強(qiáng)，血壓控制率也得以增加?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例選擇全部病例選自1999年1月～2003年1月在我院內(nèi)科
4、住院的高血壓病人共86例，男51例，女35例，年齡39～77歲，平均（64.1±6.2）歲，其中合并冠心病13例，合并高膽固醇血癥7例，合并糖尿病6例，腎功能衰竭4例。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南中有關(guān)高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)高血壓16例，2級(jí)高血壓39例，3級(jí)高血壓31例;高血壓病程2～32年。1.2方法5將所有高血壓病人隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組43例，觀察組在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育，而對(duì)照組則行單純藥物治療。健康教育方法及內(nèi)容:根據(jù)患者文化程度、社會(huì)背景等具體情況進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的健康
5、宣教。觀察組病人入院后，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人基本情況，包括生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、身體各系統(tǒng)狀況、家庭和社會(huì)狀況、病人興趣、愛好、心理等狀況，得出每位病人健康知識(shí)得分;病人每人發(fā)一份高血壓健康知識(shí)小手冊(cè)，讓其了解高血壓防治方面的知識(shí);每月組織一次高血壓防治專題講座，介紹有關(guān)高血壓的基本知識(shí)，每次講座后，組織病人討論，相互交流。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察數(shù)據(jù)以x±s表示。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1兩組高血壓病人健康教育前后保健知識(shí)得分比較觀察組病
6、人入院時(shí)保健知識(shí)得分為54分，經(jīng)健康教育后得分提高到90分;對(duì)照組入院時(shí)保健知識(shí)得分為53分，出院時(shí)得分為65分。兩組病人出院時(shí)保健知識(shí)得分相比差異有顯著性，P<0.05。2.2兩組病人用藥依從性比較經(jīng)健康教育后，觀察組病人服藥依從性明顯比對(duì)照組高，兩組相比差異有顯著性。見表1。表1健康教育后兩組病人服藥依從性對(duì)照（略）注:與對(duì)照組相比，★P<0.052.3隨訪情況所有病人出院后隨訪半年～3年，平均8個(gè)月，觀察病人的服藥依從性。結(jié)果表明，觀察組病人服藥依從性仍比對(duì)照組高P<0.05。見表2。表2出院后隨訪兩組病人服藥依
7、從性對(duì)照（略）注:與對(duì)照組相比，★P<0.2.4兩組病人血壓控制率對(duì)比經(jīng)健康教育后，觀察組病人治療主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，平均血壓從治療前（154.3±3.7）mmHg降至出院時(shí)（135.1±4.2）mmHg，其中38例患者血壓得以控制到正常范圍（88.4%）;對(duì)照組入、出院血壓分別為（155.2±3.3）mmHg和（143.6±54.0）mmHg，其中25例患者血壓控制到正常范圍（58.2%）。兩組病人血壓控制率相比差異有顯著性，P<0.05。3討論高血壓病是一種多因素疾病，它與不健康的生活方式和病人所處的社會(huì)環(huán)境及物理環(huán)境密切相
8、關(guān)［3］。有研究表明，病人不依從治療是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)重的問題［4］。若病人堅(jiān)持服藥，現(xiàn)在的抗高血壓藥物能使大約90%左右的高血壓病人血壓得到控制。但目前社會(huì)上高血壓控制率僅為3%［1］，這與患者服藥的依
