健脾劑治療小兒厭食癥50例臨床觀察

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1、健脾劑治療小兒厭食癥50例臨床觀察【摘要】目的觀察健脾劑治療小兒厭食癥的臨床療效。方法將100例厭食癥患兒隨機(jī)分為兩組，治療組用健脾劑治療，對(duì)照組用嬰兒健脾散治療。結(jié)果治療組與對(duì)照組總有效率分別為94.0%和80.0%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論健脾劑治療小兒厭食癥療效顯著。【關(guān)鍵詞】健脾劑；小兒；厭食癥小兒厭食癥是兒科臨床常見(jiàn)之癥，它以不思飲食，見(jiàn)食不貪，伴隨體質(zhì)量下降，多汗，發(fā)稀，色黃不澤，易感冒為特征，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康。近3年來(lái)我們采用自擬健脾劑治療該病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料4觀察對(duì)象為2006年6月至

2、2008年6月在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科門(mén)診就診的患兒，符合厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在1～6歲的患兒共100例，男60例，女40例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組年齡、性別、病情、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。表1兩組年齡、性別、病程比較1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)參照吳瑞萍等主編的《實(shí)用兒科學(xué)》。長(zhǎng)期食欲不振，見(jiàn)食不貪，進(jìn)食量較前減少1／3～1／2以上。發(fā)病2周以上，排除其他疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃氣虛夾積證：厭食或拒食、腹脹，面色少華或萎黃，精神稍差，肌肉松軟或形體消瘦，大便不成形或

3、夾不消化物，舌質(zhì)淡，苔白，脈無(wú)力。2治療方法治療組采用健脾劑健脾益氣、開(kāi)胃平肝。藥用：炒柴胡6g、赤芍6g、蘇條參10g、白術(shù)6g、蓮子10g、薏苡仁10g、白扁豆10g、淮山藥10g、砂仁3g、烏梅1枚、鉤藤6g、雞內(nèi)金3g、蒼術(shù)6g、甘草3g。易患呼吸道感染加黃芪10g、防風(fēng)6g；多汗加煅龍骨10g、煅牡蠣10g；大便秘結(jié)加沙參10g、麥冬10g、玉竹10g；脘悶作惡加藿香6g、白豆蔻6g；腹脹痛加木香3g、厚樸6g。水煎服，每日1劑。對(duì)照組口服嬰兒健脾散（廣東宏星集團(tuán)股份公司宏星制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)060202）治療，0～1歲0.25g/次，2～3歲0.54g/次，4

4、～6歲1.0g/次，每日2次。兩組均連服10d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：食欲與食量恢復(fù)到正常水平。顯效：食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的3／4。有效：食欲有所恢復(fù)，食量未恢復(fù)到正常水平的3／4。無(wú)效：食欲與食量無(wú)改善。3.2治療結(jié)果治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。表2兩組療效比較例注：與對(duì)照組比較※P<0.054體會(huì)4小兒厭食既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可以作為一個(gè)癥狀出現(xiàn)在其他疾病中。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾胃為后天之本，

5、亦為人之樞紐，脾胃失調(diào)則人之受納（即飲食入胃）功能、腐熟（消化）功能、分清降濁（吸收排泄）功能必受影響，故而出現(xiàn)厭食癥。《幼幼新書(shū)·乳食不下第十》載：“脾臟也，胃腑也，脾胃二氣合為表里，胃受谷而脾磨之，二氣互調(diào)，則谷化而能食。”該書(shū)《肌膚羸瘦第十二》又載：“兒羸瘦，不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食?！币鹦簠捠嘲Y的病因多由于飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、藥物影響、脾胃虛弱及疾病影響所致。其中以飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱最為常見(jiàn)。病機(jī)主要是脾胃功能障礙。小兒厭食癥治療的關(guān)鍵在脾胃，結(jié)合小兒“脾常不足，肝常有余”的生理特點(diǎn)，所創(chuàng)制的健脾劑中炒柴胡、赤芍、鉤藤平肝；蘇條參、白術(shù)、蒼術(shù)

6、健脾益氣；蓮子、薏苡仁、白扁豆、淮山藥、砂仁開(kāi)胃醒脾；烏梅滋養(yǎng)胃陰；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯；甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏健脾益氣、開(kāi)胃平肝之功。健脾劑治療小兒厭食癥效果顯著，值得同行借鑒。4