兒科護(hù)士心身健康的影響因素及對(duì)策

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1、兒科護(hù)士心身健康的影響因素及對(duì)策作者：利娜，黃玉柳，陸寧，葉妙珍【摘要】目的調(diào)查分析兒科護(hù)士心身健康狀況及其相關(guān)因素。方法采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)50名兒科護(hù)士進(jìn)行心身健康測(cè)評(píng)，分析其影響因素。結(jié)果50名兒科護(hù)士軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分明顯高于常模（P＜0.05）；31～35歲護(hù)士軀體化、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20～30歲護(hù)士（P＜0.05，P＜0.01）；未婚護(hù)士強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮等因子評(píng)分與已婚護(hù)士比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。分析了影響因

2、素，并提出了預(yù)防措施。結(jié)論兒科護(hù)士心身健康狀況差，受年齡、婚姻狀況影響。兒科護(hù)士心身健康狀況原因?！娟P(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士；心身健康狀況；影響因素；對(duì)策兒科病房是為14周歲以下的兒童患者提供治療和護(hù)理、恢復(fù)健康的場(chǎng)所。兒科疾病起病急、發(fā)展快、病死率高，兒科護(hù)理人員面對(duì)著特殊的服務(wù)群體，工作強(qiáng)度大，嚴(yán)重影響了護(hù)士的心身健康，本文對(duì)兒科護(hù)士的心身健狀況進(jìn)行了調(diào)查，分析其原因，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。1對(duì)象與方法71.1調(diào)查對(duì)象選擇我市4所鎮(zhèn)級(jí)綜合醫(yī)院兒科護(hù)士，均為女性，年齡20～35歲；其中，未婚護(hù)士包括離異2名，見(jiàn)表1。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷54份，回

3、收有效問(wèn)卷50份，有效問(wèn)卷回收率92.6％。表1不同年齡、婚姻狀況、家庭收入護(hù)士人數(shù)比較1.2一般資料調(diào)查對(duì)象為54名護(hù)士，均為女性，年齡20～35歲；其中，未婚護(hù)士包括離異2名，見(jiàn)表1。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷54份，回收有效問(wèn)卷50份，有效問(wèn)卷回收率92.6％。1.3方法采用精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［1］進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，抽選4所鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的54名兒科護(hù)理工作者，經(jīng)統(tǒng)一指導(dǎo)解釋后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。與國(guó)內(nèi)常模（644）［2］進(jìn)行比較。2結(jié)果2.1兒科護(hù)士與國(guó)內(nèi)女性常模S

4、CL-90因子分析比較7兒科護(hù)士敵對(duì)、恐怖、精神病性因子評(píng)分與常模比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分均高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兒科護(hù)士與國(guó)內(nèi)女性常模SCL-90各因子比較注：與常模比較，*P<0.052.2不同年齡、婚姻狀況及家庭收入SCL-90各因子分析比較50名兒科護(hù)士中，31～35歲護(hù)士偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20～30歲護(hù)士（P＜0.01、P＜0.05）。20～30歲護(hù)士焦慮因子評(píng)分顯著高于31～35歲護(hù)士（P＜0.

5、01）。未婚護(hù)士（包括離異護(hù)士2名）強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子評(píng)分顯著高于已婚護(hù)士，而偏執(zhí)因子評(píng)分顯著低于已婚護(hù)士（P＜0.05，P＜0.01）。見(jiàn)表3。表3不同年齡、婚姻狀況兒科護(hù)士SCL-90各因子分比較注：與組內(nèi)對(duì)應(yīng)項(xiàng)比較，*P<0．05，#P<0.01。3討論3.1工作因素兒科護(hù)理工作繁瑣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，肩負(fù)責(zé)任重，同樣的護(hù)理和治療，兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)要比成人科室多。兒科工作環(huán)境復(fù)雜，服務(wù)對(duì)象特殊，常因嘈雜零亂的環(huán)境和嬰幼兒啼哭聲不斷的刺激，嚴(yán)重影響兒科護(hù)士的工作情緒。兒科病房允許有家長(zhǎng)陪護(hù)，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作都是

6、在家長(zhǎng)的“監(jiān)督”7之下公開進(jìn)行，加上兒科患者基本都是獨(dú)生子女，是家中的心肝寶貝，作為父母情愿生病的是自己，也不愿看到自己的孩子受到絲毫痛苦，孩子生病，家長(zhǎng)焦躁不安、情緒不穩(wěn)、激惹率增高，容易產(chǎn)生攻擊性，易向護(hù)士發(fā)泄，對(duì)護(hù)士的辛勤勞動(dòng)有時(shí)不能正確理解。在兒科若一針見(jiàn)血，家長(zhǎng)沒(méi)有意見(jiàn)，一針見(jiàn)不到血，家長(zhǎng)則面露不滿，甚至動(dòng)口罵人或動(dòng)手打人，認(rèn)為護(hù)士水平不高或故意增加患兒痛苦，因而忽略了護(hù)理工作者應(yīng)有的工作權(quán)力和人格權(quán)力，從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力，使人際關(guān)系敏感。一部分護(hù)士操作前反復(fù)多次尋找血管且做得很慢，以保證穿刺成功；少數(shù)護(hù)士因穿刺困難

7、或失敗容易激動(dòng)，自己不能控制地大發(fā)脾氣，常感到自己付出的勞動(dòng)得不到公平的回報(bào)。這些問(wèn)題是與恐懼、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)相關(guān)的感知體驗(yàn)有關(guān)，這些情感體驗(yàn)與SCL-90調(diào)查亦相吻合。以上諸多因素作為應(yīng)激源，能刺激人們的某種情緒體驗(yàn)，在情緒活動(dòng)的同時(shí)，往往伴隨著一系列復(fù)雜的心理、生理變化，影響人的內(nèi)分泌功能和免疫功能［3］。如果自己不善于排除困擾和減輕心理壓力，這種消極的破壞性的情緒使護(hù)士身心都處于應(yīng)激狀態(tài)［4］，久而久之，會(huì)導(dǎo)致身心疾病，影響護(hù)理質(zhì)量和患兒的康復(fù)。加之頻繁的“三班倒”，沒(méi)有周末及節(jié)假日的定時(shí)休息，擾亂了護(hù)士自身的生活規(guī)律，從

8、而影響護(hù)士的社交活動(dòng)及家庭生活，使他們感到身心疲憊，產(chǎn)生焦慮、壓抑、緊張、煩躁等不良情緒，甚至有很多人發(fā)生了軀體化癥狀，如頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙等，嚴(yán)重影響了護(hù)