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《健脾活血湯治療慢性乙肝151例療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、健脾活血湯治療慢性乙肝151例療效觀察【關(guān)鍵詞】健脾活血湯;慢性乙肝;血滯成瘀慢性乙型肝炎伴隨肝功能異常,病程長,病情反復(fù)纏綿,且療效不顯著、不穩(wěn)定。筆者自1999年5月至2004年10月采用自擬健脾活血湯治療慢性乙肝,肝功持續(xù)異常者86例,取得較為滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?! ?臨床資料治療組86例,男66例,女20例,年齡最大68歲,最小19歲,平均(32±19.25)歲。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,其中伴E抗原陽性者46例,占53.5%;肝功能ALT均有不同程度升高,最高1262U,最低78U,
2、平均166.82U;AST最高968U,最低67U,平均182.64U;GGT最高3646U,最低126U,平均484.52U;A/G比例失調(diào)72例,占83.7%;倒置5例,占5.8%;伴脾腫大36例,占41.9%;病史最長13年,最短4.8年,平均5.6年。對照組65例,男性51例,女性14例,年齡最65歲,最小19歲,平均(31±11.50)歲。其中伴E抗原陽性35例,占53。8%;ALT最高882U,最低75U,平均170.4U;AST最高1464U,最低82U,平均180.46U;GGT最高2
3、426U,最低346U,平均476.86U;A/G比例失調(diào)54例,占83.1%,倒置2例,占3.1%;伴脾腫大24例,占36.9%。;病史最長10.5年,最短4.2年,平均5.1年。4兩組病例全部來自門診病人,經(jīng)治療后并隨訪1年。所有病人根據(jù)1995年傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn),均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?! ?治療方法治療組:健脾活血湯加肝太樂0.2g,tid、維生素C0.2g,tid。健脾活血湯方:白術(shù)30g,豬苓20g,茯苓20g,丹參10g,威靈仙20g,生黃芪30g,薏苡仁30g,炒
4、山楂30g,白花蛇舌草30g,炙雞內(nèi)金10g,郁金10g,蒲公英15g,生大黃5g,甘草10g。加減:倦怠無力加黨參、山藥;胸悶腹脹加金鈴子、蠶砂;肝區(qū)脹痛者加地鱉蟲、檳榔、元胡、柴胡;濕偏重者加制半夏、白蔻仁;偏熱者加黃芩、金錢草。上方水煎2次。共取汁600ml,混合后分2次分服。1劑/d。對照組:強(qiáng)力寧30ml加250ml,靜滴,1次/d;肝太樂0.2g,1日1次;維生素C0.2g,tid;護(hù)肝片4片,tid。全部患者以30d為1個(gè)療程,療程結(jié)束后復(fù)查肝功能,B超,乙肝病毒復(fù)制標(biāo)記物,總療程3個(gè)月
5、?! ?結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)4 臨床治愈:臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,乙肝病毒標(biāo)記物下降,E抗原轉(zhuǎn)陰;顯效:主癥消失或好轉(zhuǎn)2/3,肝功能恢復(fù)正常,乙肝病毒標(biāo)記物穩(wěn)定;好轉(zhuǎn):主癥好轉(zhuǎn),次癥消失,肝功能明顯改善;無效:體征、證狀無明顯改善,肝功能、乙肝病毒復(fù)制標(biāo)記物無變化。 3.2治療結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的治療后,治療組符合臨床治愈11例,占12.8%;顯效38例,占44.1%;好轉(zhuǎn)32例,占37.2%;無效5例,占5.8%;總有效率為94.2%。隨訪1年,治愈11例中有9例未復(fù)發(fā),經(jīng)檢查肝功能、乙
6、肝病毒標(biāo)記均為正常;其中2例E抗原復(fù)陽,肝功能輕度異常。對照組臨床治愈3例,占4.6%;顯效36例,占55.4%;好轉(zhuǎn)15例,占23.1%;無效11例,占16.9%??傆行蕿?3.1%,隨訪1年,治愈3例中均復(fù)發(fā),肝功能異常,其中2例E抗原轉(zhuǎn)陽?! ?體會(huì)中醫(yī)認(rèn)為,乙型肝炎的發(fā)病原因是正氣不足,感受濕熱之邪,病變部位基本在肝膽與脾胃,主要機(jī)理是濕熱互結(jié),日久導(dǎo)致血滯成瘀。臨床上常見遷延日久,氣血虧耗,氣滯血瘀的慢性肝纖維化,甚至肝硬化、腹水等病例。通過對151例病例療效觀察,有以下幾點(diǎn)體會(huì)。(1)要
7、辨清患者當(dāng)前病機(jī)所在,用中醫(yī)的理論指導(dǎo)辨證識癥,才能正確指導(dǎo)立法、處方、用藥。(2)要謹(jǐn)慎處方用藥,既要祛除病邪,又要不傷及機(jī)體正常的生理平衡狀態(tài),特別是要強(qiáng)調(diào)維護(hù)脾胃功能.4(3)取得臨床治愈療效后,還要堅(jiān)持較長時(shí)間的不間斷服藥(筆者認(rèn)為不少于3年時(shí)間),以鞏固療效。4