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《喹硫平與利培酮治療老年期精神分裂癥對照研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、喹硫平與利培酮治療老年期精神分裂癥對照研究【摘要】目的探討喹硫平（商品名：舒思）治療老年期精神分裂癥的療效及安全性。方法將59例老年精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別給予喹硫平與利培酮治療，療程8周，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）及副反應(yīng)量表（TESS）評定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果喹硫平與利培酮療效相仿，有效率喹硫平為89.65%，利培酮為90.0%，喹硫平不良反應(yīng)少而輕微，未見錐體外系反應(yīng)。結(jié)論喹硫平治療老年精神分裂癥療效確切，不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】喹硫平利培酮老年精神分裂癥為了解喹硫平治療老年精神分裂癥的療效和安全性，以利培酮作為對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下
2、。1對象與方法1.1對象資料為2005年7月～2007年8月我院老年科的患者，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版和ICD-10版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準，年齡≥60歲，男女不限，以PANSS量表評分≥660分，排除嚴重軀體疾病、酒精或藥物濫用及藥物過敏者，共59例，隨機分為兩組，喹硫平組29例，男8例，女21例，年齡60～84歲，平均68.57±5.11歲，病程1～47年，平均31.32±9.54年；利培酮組30例，男9例，女21例，年齡60～81歲，平均67.00±5.39歲，病程1～45年，平均29.80±11.28年，兩組以上各項差異均無顯著
3、性，P均＞0.05。1.2方法清洗1周，喹硫平起始劑量25mg/d，視病情及反應(yīng)逐漸加量，最大劑量不超過800mg，平均377.68±208.54mg/d；利培酮起始劑量0.5mg/d，逐漸加量，最高不超過6mg/d，平均劑量3.68±1.41mg/d。療程8周，可酌情使用苯二氮艸卓類藥或抗膽堿能藥，不合并其他抗精神病藥物。療效評定以PANSS減分率為依據(jù)，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，＜25%為無效。以TESS量表評定不良反應(yīng)，在治療前及2、4、8周末進行評定，在治療前及治療4、8周末查血尿常規(guī)、肝功能、心電圖。統(tǒng)計分析采用S
4、PSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1療效喹硫平組痊愈1例，顯著進步13例，進步12例，無效3例，有效率為89.65%；利培酮組分別為5、8、14和3例，有效率為90.0%，兩組差異無顯著性，P＞0.05。2.2PANSS評分結(jié)果6兩組治療前PANSS總分比較差異無顯著性,P＞0.05，治療2周后PANSS總分較治療前均有顯著下降，但兩組間在各期比較差異均無顯著性，P均＞0.05，兩組治療8周末PANSS總分下降較治療前差異有顯著性，P＜0.01見表1。2.3合并用藥情況喹硫平組合并苯二氮艸卓類藥物共12例，占41.3%，無1例需要合并抗膽堿能
5、藥物；利培酮組合并苯二氮艸卓類藥物共20例，占66.7%，合并抗膽堿能藥物共13例，占43.3%。2.4不良反應(yīng)喹硫平組化驗值異常有谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶（GGT）增高2例，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高2例，膽汁酸（TBA）增高2例，堿性磷酸酶（ALP）增高1例，此外行走無力2例，困倦頭暈1例，便秘1例，心電圖示室早、竇速1例，癥狀于2～3周后好轉(zhuǎn)；利培酮組主要為錐外系反應(yīng)13例，失眠20例，均為輕度。表1兩組治療前后PANSS總分比較注：與治療前比較,*P<0.05，**P<0.013討論6老年期精神分裂癥患者是一個特殊的群體，癥狀構(gòu)成較為復(fù)雜，治
6、療的特點與中青年患者有所不同。老年精神分裂癥患者中有80%為早年發(fā)生的精神分裂癥，而20%的為晚年發(fā)病的［1］。早年發(fā)病的患者隨年齡的增加陰性癥狀逐漸加重，晚年發(fā)病的患者遺傳負荷小，因神經(jīng)變性的作用引起遲發(fā)性運動障礙的危險性較大［2］，其年累積發(fā)生率是年輕人的6倍［1］，老年患者的共同特點是藥物消除慢，受體位點敏感，膽堿能已降低，不良反應(yīng)多，常伴有內(nèi)科疾病，合并用藥多，因此對藥物治療的安全性要求更高。非典型抗精神病藥物喹硫平和利培酮治療老年期精神分裂癥的療效和安全性已得到了國內(nèi)外的許多研究肯定［3～5］，能夠改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀，不損害認知功
7、能。藥物作用機制在阻斷中腦邊緣通路D2受體，可治療陽性癥狀，在阻斷中腦皮層通路5-羥色胺2A（5-HT2A）受體，引起多巴胺脫抑制性釋放，治療陰性、認知和抑郁癥狀。此外，喹硫平藥物的特點是對D2受體具有快速結(jié)合、快速解離，因而對D2受體作用較弱，產(chǎn)生EPS較少。本研究結(jié)果顯示，喹硫平與利培酮治療老年期精神分裂癥的有效率分別為89.65%和90.0%，兩藥療效相仿，與文獻報道相似［6～8］。喹硫平和利培酮的藥物平均治療劑量分別為377mg/d和3.6mg/d，顯示安全有效。本研究中喹硫平未出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，無需合并抗膽堿能藥，而與利培酮相比更具有鎮(zhèn)靜加強睡眠
8、的作用，其合并應(yīng)用苯二氮艸卓類藥物少于服利培酮者。其治療中引起的化
