回腸代膀胱術(shù)的護(hù)理

《回腸代膀胱術(shù)的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、回腸代膀胱術(shù)的護(hù)理回腸替代膀胱是目前國內(nèi)常用的手術(shù)治療膀胱癌的方法，該術(shù)式具有低壓保護(hù)腎功能、可控率高的優(yōu)點，并且可使病人從原尿道自行排尿，排尿方式與正常人相似，從而提高病人術(shù)后的生活質(zhì)量，易被病人接受[1]。我科自2010年1月至2011年5月對15例膀胱腫瘤患者行回腸代膀胱術(shù)，術(shù)前術(shù)后予以精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理報告如下：1　臨床資料本組15例患者均為男性，年齡45～74歲，平均57歲，15例患者均有因不同程度的血尿就診，經(jīng)膀胱鏡活檢后確診為膀胱癌行回腸代膀胱術(shù)。2　護(hù)理2.1　術(shù)前護(hù)理2.1.1　心理護(hù)理術(shù)前患者因?qū)膊〖笆中g(shù)的擔(dān)憂，大多存在焦慮、恐懼、煩躁的心理，情緒

2、不穩(wěn)，睡眠質(zhì)量差。因此，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對患者相關(guān)知識的宣教，給予安慰、鼓勵，情況允許可讓已治愈胡患者現(xiàn)身說教，以消除患者的心里負(fù)擔(dān)，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。32.1.2　胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前3d給予半流質(zhì)飲食，鏈霉素1.0g口服/d。由于手術(shù)范圍很大，涉及到腸管，需要應(yīng)用腸道替代膀胱做貯尿囊，為了避免術(shù)中腹腔污染，術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功與否的重要因素，包括抗生素準(zhǔn)備和機(jī)械性腸道清[2]。術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)晨留置胃管行持續(xù)胃腸減壓。2.2　術(shù)后護(hù)理2.2.1　嚴(yán)密觀察病情變化術(shù)后回房患者均給與多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、血氧飽和度的變化，低流量氧氣吸

3、入;注意有無腹痛、腹脹等腹部癥狀體征，及時發(fā)現(xiàn)出血、腸瘺等并發(fā)癥。2.2.2　引流管護(hù)理回腸代膀胱術(shù)后留置引流管較多，使用各種管道標(biāo)識做好標(biāo)記，定時擠捏引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性狀，及時做好記錄，每日更新引流袋，患者下床活動時引流袋應(yīng)低于引流管出口，以避免引流液倒流引起逆行感染；妥善固定好各引流管，防止受壓、折疊、扭曲，保持導(dǎo)尿管通暢。2.2.3　新膀胱護(hù)理回腸代膀胱術(shù)后因分泌大量腸黏液容易導(dǎo)致尿液引流不暢、阻塞，應(yīng)給與生理鹽水和碳酸氫鈉交替進(jìn)行膀胱沖洗，沖洗時不可用力過大，沖洗過程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，注意觀察排出液的顏色、量；術(shù)后常規(guī)堿化尿液以減少黏液分泌

4、。指導(dǎo)患者定時排尿，教會其利用腹壓排尿的方法及安排排尿間隔時間。2.2.4　飲食護(hù)理術(shù)后注意觀察患者肛門排氣情況，肛門排氣后觀察1～2天患者無不適后即可給予高熱量、高蛋白、高維生素富含營養(yǎng)的流質(zhì)-半流質(zhì)-普食逐步遞進(jìn)，忌食生、冷、硬、刺激性食物;術(shù)后早期下床活動，以促進(jìn)腸功能的早日恢復(fù)。32.2.5　出院指導(dǎo)囑患者出院后繼續(xù)進(jìn)行新膀胱功能訓(xùn)練的重要性，出院后的注意事項，定期隨診復(fù)查，指導(dǎo)患者對術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的觀察，多飲水以稀釋尿液沖洗尿路，每天2500～3000ml，白天飲水量多為宜，夜間少飲。如發(fā)現(xiàn)血尿、尿液引流不暢、腹痛、腰痛等應(yīng)及時就診。參考文獻(xiàn)[1]林燕文,雷向華.膀胱全

5、切除原位回腸代膀胱術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理.2010，8(8):2016-2017.[2]宋智賢.膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009，29(5):90-91.3