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《《逍遙散》加減治療乳腺增生病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、《逍遙散》加減治療乳腺增生病乳腺增生病是乳腺導(dǎo)管上皮組織及小葉纖維組織增生而形成的一種乳腺結(jié)構(gòu)紊亂的疾病。發(fā)生于青春期婦女，多為乳房小葉增生;發(fā)生于哺乳后期者，多為乳腺導(dǎo)管增生;發(fā)生于更年期婦女，多為乳房囊性增生。由于少數(shù)病例有癌變的傾向，故宜積極治療，定期隨診。此病屬中醫(yī)“乳癖”范疇，筆者在臨床中體會(huì)到，患有此病的患者，大多平素性情急躁或情緒抑郁，多愁善感，故選用《逍遙散》加減治療此病，取得良好效果，報(bào)告如下：1基本方：當(dāng)歸10g、白芍15g、柴胡10g、云苓15g、香附12g、郁金15g、青陳皮（
2、各）15g、橘絡(luò)10g橘核15g、山藥15g、牡蠣30g（先煎）、鱉甲30g(先煎)、山慈菇10g、浙貝15g、白芥子12g、王不留行15g、夏枯草15g、鹿角片15g如肝郁氣滯盛者加元胡、川楝子；月經(jīng)量少者加莪術(shù)；月經(jīng)提前加女貞子、旱蓮草；大便干燥，痰濕盛加瓜蔞；心神不安加首烏藤、炒棗仁、菖蒲、遠(yuǎn)志；更年期患者同時(shí)伴有潮熱汗出，怕冷者加雞血藤、仙靈脾、菟絲子。3臨床資料：選取2008年8月～2010年5月治療的30例患者中，青春期婦女8例，哺乳期婦女10例，更年期婦女12例，顯效18例，占60
3、％；有效8例，占27％；效果不明顯3例，占10％；無效1例，占3％.33典型病例：王某，女，31歲，農(nóng)民。于2008年9月29日上午9時(shí)就診。 兩乳房結(jié)塊4年多，每于月經(jīng)來前脹痛加重，腫塊變硬，經(jīng)凈緩解，月經(jīng)提前，量多色紫，有血塊，大便干燥，眠不安，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)。平素性情急燥，就診前與丈夫吵架后諸癥狀加重，為了明確診治，故來我門診求治。查得乳腺彩超示：雙側(cè)乳腺組織增厚，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，乳腺導(dǎo)管輕度擴(kuò)張，雙側(cè)乳腺內(nèi)未見明顯占位。超聲提示：雙側(cè)乳腺增生。此為肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢引起，故
4、給予疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)為主治療。用基本方加元胡15g、川楝子12g、女貞子15g、旱蓮草15g、瓜蔞20g、首烏藤30g;服五劑后脹痛減輕，大便正常，眠可，后又守上方去瓜蔞、首烏藤繼服五劑后患者月經(jīng)來潮，且此次乳房脹痛明顯好轉(zhuǎn)，腫塊變軟，月經(jīng)無血塊。為了繼續(xù)鞏固治療，故給予上藥3劑加炮山甲20g做成水丸，一次9g，一日兩次口服，每于經(jīng)凈后服用;服三個(gè)月后患者無明顯不適，腫塊消失。4討論：乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病3。本病致病之因大多因思慮傷脾，脾虛水濕不運(yùn)，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣
5、郁為患，但好多亦與肝郁腎虛，沖任失調(diào)有關(guān)，故治療多主張疏肝解郁，理氣散結(jié)，健脾化痰，調(diào)理沖任，攻補(bǔ)兼施而取效?；痉秸w現(xiàn)了這一治療原則。方中既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔肝，尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛的要藥。香附為氣病之總司，女科之主帥也，能行一切氣、結(jié)、郁，與郁金、柴胡相配，疏肝解郁，理氣止痛效佳；青皮、橘核、橘絡(luò)皆主入肝經(jīng)，有疏肝行氣，宣通經(jīng)絡(luò)，化痰散結(jié)止痛之功，與上藥相配，治療乳房脹痛效佳；加用牡蠣、鱉甲、夏枯草清肝火，散郁結(jié)，消瘰疬,浙貝化痰散結(jié);山慈菇味甘微辛，化痰
6、散堅(jiān)消結(jié)，其力頗峻;王不留行活血通經(jīng)消腫，引藥達(dá)病所，白芥子辛散，氣銳善走，祛痰利氣，散結(jié)止痛效佳；上藥皆以攻為主，為了防止耗氣傷陰，加云苓、陳皮、山藥益氣健脾化痰，使祛邪而不傷正，且達(dá)到調(diào)理肝脾的作用；鹿角片補(bǔ)腎助陽，活血散瘀消腫，調(diào)理沖任；肝郁氣滯盛時(shí)加元胡、川楝子增強(qiáng)疏肝行氣止痛之效；月經(jīng)量少加莪術(shù)與香附配伍，則不僅調(diào)經(jīng)，且消磨積塊效佳；月經(jīng)提前加女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之陰；更年期患者伴有潮熱汗出，怕冷加雞血藤、仙靈脾、菟絲子不僅養(yǎng)血活血，又溫陽化陰，使陰陽互濟(jì)，沖任得調(diào)；大便干燥加瓜蔞寬胸理氣，潤腸
7、通便；心神不安加遠(yuǎn)志、首烏藤、菖蒲、炒棗仁既安神通絡(luò)，又化痰散結(jié)，一舉兩得；山甲走竄性強(qiáng)，既能通經(jīng)絡(luò)而達(dá)病所，又是消腫散結(jié)良藥。綜觀全方，既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，沖任兼調(diào)，立法全面，用藥周到，為治療乳腺增生病的良方，值得我們?nèi)ミ\(yùn)用。3
