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1、定量內(nèi)毒素測定的臨床意義作者：袁武鋒呂火祥胡慶豐沈蓓瓊廖維維舒磊潘翔軍【摘要】目的 研究血漿內(nèi)毒素定量測定和血培養(yǎng)結(jié)果比較及其臨床意義。方法 采用回顧性調(diào)查分析，對326例住院患者的血漿內(nèi)毒素水平和全血細菌培養(yǎng)的結(jié)果進行分析。結(jié)果 血培養(yǎng)陽性組血漿內(nèi)毒素含量（149.05～2101.11pg/ml）明顯高于血培養(yǎng)細菌陰性組（0.33～450.31pg/ml），差異有統(tǒng)計學意義（Z=3.73，P＜0.05）。血培養(yǎng)陰性患者中，體溫顯著升高組（＞38.5℃）內(nèi)毒素含量（28.03～4623.52pg/ml）明顯高于體溫未升高組（2.22～94.41pg/ml），差異有統(tǒng)計學意義（Z
2、=4.91，P＜0.05）。結(jié)論 檢測血漿內(nèi)毒素含量有助于早期判斷是否存在內(nèi)毒素血癥，在血培養(yǎng)未得到結(jié)果前，有利于臨床合理用藥及時對癥處理?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)毒素； 內(nèi)毒素血癥； 菌血癥； 血培養(yǎng)ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTostudytheclinicalsenceofendotoxinquantitydeterminationandcomparewithhemocultureresults.MethodsUsingretrospectiveinvestigationtoanalyzetheprevalenceofendotoxininplasmaandresultsofh
3、emoculturefrom326patients.ResultsThequantityofplasmaendotoxininhemoculturepositivepatients7(149.05～2101.11pg/ml)washigherthanthatinnegativepatients(0.33～450.31pg/ml)(Z=3.73，P<0.05).Thequantityofplasmaendotoxininhemoculturenegativepatientswithhightemperature（28.03～4623.52pg/ml）washighertha
4、nthatinptaientswithlowertemperature（2.22～94.41pg/ml）,thedeferencehadstatisticalsence（Z=4.91，P<0.05）.ConclusionDetectingendotoxininplasmawillhelptodetermineendotoxemiaearlyandusemedicinereasonablyandpromptly.Ｋｅｙｗｏｒｄｓendotoxin; endotoxemia; bacteremia; hemoculture血培養(yǎng)可以直接對血液中微生物進行培養(yǎng)，能夠鑒別細菌種類
5、及藥敏實驗，但存在需要培養(yǎng)時間長、陽性率低、定量困難等缺點。本次研究對血漿內(nèi)毒素水平和全血細菌培養(yǎng)的結(jié)果進行分析，并對血培養(yǎng)陰性、體溫升高的患者，其內(nèi)毒素含量升高在臨床診斷的價值進行探討?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法71.1 一般資料 收集浙江省人民醫(yī)院朝暉院區(qū)自2007年7月至2007年10月總共326份內(nèi)毒素樣本結(jié)果，其中包括上呼吸道感染171例、高血壓83例、肺炎61例、術(shù)后感染11例。按照內(nèi)毒素結(jié)果回顧性查得相應(yīng)血培養(yǎng)結(jié)果情況，根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果分為血培養(yǎng)陽性組35例，其中男性28例，女性7例，年齡54～80歲，平均年齡（67.09±10.01）歲；血培養(yǎng)陰性組291例，其中
6、男性240例，女性51例，年齡52～81歲，平均年齡（67.05±10.10）歲。血培養(yǎng)陰性組中根據(jù)體溫情況分為體溫顯著升高組（＞38.5℃）36例和體溫未顯著升高組255例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。1．2 檢驗方法 內(nèi)毒素測定采用MB－80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)及試劑盒（由北京金山川科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)），用動態(tài)濁度法對患者血漿進行檢測。取靜脈血2ml以肝素抗凝，離心1000rpm，1min。分離富含血小板血漿0.5ml，進一步制備出待測血漿樣品，取待測血漿0.2ml直接加入酶反應(yīng)主劑中，溶解后使用微量加樣器轉(zhuǎn)移至標準玻璃反應(yīng)管（直徑
7、10mm，高75mm），插入MB－80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)進行反應(yīng)，自動計算出內(nèi)毒素含量。具體操作見使用說明書，所有器材需經(jīng)無熱源處理。血液細菌培養(yǎng)操作與結(jié)果判斷，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，血培養(yǎng)液體培養(yǎng)基由法國梅里埃生物公司生產(chǎn)。71．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計。兩組比較進行秩和檢驗分析。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果 血培養(yǎng)陽性組和血培養(yǎng)陰性組血漿內(nèi)毒素水平比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血培養(yǎng)陽性組的血漿內(nèi)毒素水平為149.05～2101.11pg/m
