七葉皂苷鈉預(yù)防痔術(shù)后水腫的體會

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1、七葉皂苷鈉預(yù)防痔術(shù)后水腫的體會【摘要】目的探討七葉皂苷鈉預(yù)防痔術(shù)后水腫的臨床療效。方法對102例痔瘡術(shù)后患者，靜脈滴注七葉皂苷鈉進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果102例患者均取得了滿意的療效，顯效率為94％，總有效率達(dá)100％。結(jié)論痔瘡術(shù)后靜脈滴注七葉皂甘鈉，能明顯的預(yù)防肛緣水腫，減輕痛苦，促進(jìn)恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】術(shù)后水腫七葉皂苷鈉痔我院采用七葉皂甘鈉預(yù)防痔術(shù)后水腫102例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報告如下：1臨床資料本組102例，男56例，女46例，年齡17-75歲。其中混合痔54例，炎性外痔19例，結(jié)締組織性外痔15例，內(nèi)痔

2、10例，血栓性外痔4例。2方法本組病例均采用布利藍(lán)混合液局麻(0．75％布比卡因5ml，2％利多卡因5ml，0．9％鹽水9ml，2％亞甲藍(lán)lml，腎上腺素0．1ml)。外痔行V形切除：內(nèi)痔單純結(jié)扎；混合痔采用外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)中操作輕柔，力求外痔切除徹底，血栓剝離干凈，傷口適當(dāng)長而不深，皮瓣留而不多余，內(nèi)痔結(jié)扎牢靠且于齒線上。常規(guī)手指擴(kuò)肛松解肛門2—34指。創(chuàng)面外敷云南白藥和頭孢唑酮混合粉，紗布加壓包扎。術(shù)后正常飲食，忌辛竦?？诜S片、麻仁丸或通便靈預(yù)防便秘。便后硫酸鎂、高錳酸鉀坐浴，復(fù)方爐甘石外用散創(chuàng)面換藥。每日輸注生理鹽水250m

3、l，加七葉皂苷鈉粉針10mg，同時應(yīng)用抗生素替硝唑或頭孢菌素類預(yù)防感染，連用5日。3結(jié)果本組102例，顯效(術(shù)后肛緣無水腫)96例，占94．1％，有效(術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)輕微水腫)6例，占5．9％，總有效率為100％。4討論痔術(shù)后肛緣水腫是肛門手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，且防不勝防，它可引起術(shù)后疼痛加劇，創(chuàng)口延期愈合，肛周遺留皮垂，使醫(yī)生和患者都感到非常煩惱。縱述形成痔術(shù)后肛緣水腫的原因很多，如外痔切除不徹底、血栓剝離不干凈、皮瓣保留過多、切口深而窄短、混合痔無減壓切口。手術(shù)粗暴，反復(fù)刺激，損傷過多。結(jié)扎點過多或過低，結(jié)扎痔核脫出嵌頓?？p

4、線過緊、張力過大，局麻藥過淺過多注射以及術(shù)后肛門局部填塞過緊，創(chuàng)口疼痛，肛門括約肌痙攣，二便排出困難等。以上諸多原因的結(jié)果最終導(dǎo)致肛門局部靜脈血液、淋巴液回流障礙和血管壁通透性增加，滲出增多引起肛緣皮膚水腫。而七葉皂苷鈉為七葉樹科植物天師粟的干燥成熟種子中提取出的一種含酯鍵的三萜皂苷，提純后制成粉針劑，供靜脈滴注或推注，其藥理作用能促使機(jī)體提高ACTH和可的松的血漿濃度，能促進(jìn)血管壁增加PGF2α。(前列腺素F2α3)的分泌，能清除機(jī)體內(nèi)自由基，從而起到抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進(jìn)淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，并有保

5、護(hù)血管壁的作用，減少滲出。其作用機(jī)理正合痔術(shù)后肛緣水腫產(chǎn)生的機(jī)制，我們將其用于預(yù)防痔術(shù)后水腫取得了較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。3