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《后路手術(shù)治療重度腰椎滑脫療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、后路手術(shù)治療重度腰椎滑脫療效觀察作者：徐楊博，陽運康，尹一然，葉里子，魯曉波，唐煉【摘要】 目的觀察采用SRS型椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)一次手術(shù)完成減壓復(fù)位及椎間植骨融合內(nèi)固定治療重度腰椎滑脫的療效。方法對13例患者全部采用后路雙側(cè)小關(guān)節(jié)及椎板切除徹底減壓，SRS型椎弓根螺釘系統(tǒng)復(fù)位固定，一次手術(shù)完成減壓復(fù)位及椎間植骨融合內(nèi)固定，其中10例采用椎間植骨融合器，3例采用整塊髂骨植骨。結(jié)果術(shù)后13例全部達到解剖復(fù)位，無感染。除1例術(shù)后出現(xiàn)暫時性L5及S1神經(jīng)根牽拉癥狀外，余無神經(jīng)系統(tǒng)功能惡化表現(xiàn)。所有病人原有癥狀均獲得不同程度改善，其中優(yōu)9例，
2、良3例，可1例。本組隨訪時間為3月～42月，平均13個月。隨訪中患者情況穩(wěn)定，癥狀體征改善明顯。X線片顯示椎間植骨融合良好，螺釘無折斷，無其它遠期并發(fā)癥。結(jié)論在重度滑脫的治療中，應(yīng)走出傳統(tǒng)減壓復(fù)位的誤區(qū)，一次進行以小關(guān)節(jié)為中心的徹底減壓及完全復(fù)位，免除患者二次手術(shù)的痛苦，也為解決臨床治療中的難點提供了一種新的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】脊椎滑脫減壓脊柱融合術(shù) AbstractObjectiveToobservethecurativeeffectofthe12posterioroperationwithSRSpediclescrewforreduct
3、ioninternalfixationandbonegraftingfusioninpatientswithseverelumbarspondylolishesis.Methods13patientswerefullydecompressedbyresectingtheposteriorbilaterialfacetjointsandthevertebrallamina,thereductionandfixationweremadewithSRSpediclescrews,thusdecompression,reductioninternal
4、fixationandbonegraftingfusionwerefinishedwithinoneoperation;cageswereappliedto10patientsandtheother3patientsreceivedwholeiliumgrafting.ResultsAfteroperation,allthe13patientsgainedreductionandfusionwithoutinfection;exceptonecasewithtemporarilystretchingofthenerveroots,theoth
5、ershadnoneurologicaldeterioration;thesymptomswereimprovedofcertaindegree:excellentin9patients,goodin3patientsandgeneralin1patient;thefollow-uplastingfrom3monthsto42monthswiththeaverageof13monthsrevealedstableconditionandclearsymptomimprovementofthepatients;theX-rayimagessho
6、wedgoodfusionofthegraftingbonesandnobreak-upofthescrews;nootherlong-termcomplicationswerefound.ConclusionsPosterioroperationoffulldecompressionandcompletreductioncansavethepatientswithseverelumbarspondylishesisfromthesufferingsofthesecondoperationanditisanewmethodin12clinic
7、. Keywordslumbarspondylolishesisdecompressionspinalfusion 重度腰椎滑脫是指滑脫移位大于50%，按Meyerding分度在Ⅲ度以上(滑脫50%～74%)，包括Ⅳ度(滑脫75%～100%)及Ⅴ度(腰椎脫垂)的滑脫。常伴有脊柱、骨盆力線改變與小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，部分還有椎體變形。臨床上常有下腰痛及下肢麻木、間隙性跛行、足背伸肌力減弱、踝反射減弱、會陰部麻木等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。目前多采用手術(shù)治療，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大，減壓不易徹底，復(fù)位不良，常需兩次手術(shù)等問題。我們采取一期后路手術(shù)治療重度腰椎滑脫，獲
8、得滿意療效報告如下?！ ?臨床資料 本組13例，男性8例，女性5例，年齡32～62歲，平均40.6歲。術(shù)前13例均有下腰痛、下肢麻木疼痛及間隙性跛行，足趾背伸力減
