“異病同治”在針灸臨床中的應(yīng)用

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1、“異病同治”在針灸臨床中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】異病同治；,,,針灸；,,,淺表性胃炎；,,神經(jīng)性嘔吐；,,頑固性膈肌痙攣　　摘要：辨證論治是中醫(yī)的精髓，是指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導(dǎo)下產(chǎn)生的?！爱惒⊥巍弊鳛橹嗅t(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、頑固性膈肌痙攣三病雖表現(xiàn)各不相同，但其總病機(jī)不外胃失和降，氣機(jī)不暢?？砂础爱惒⊥巍痹瓌t治療，取得良好效果?！　￡P(guān)鍵詞：異病同治；針灸；淺表性胃炎；神經(jīng)性嘔吐；頑固性膈肌痙攣　　辨證論治是中醫(yī)的精髓，是指導(dǎo)臨床

2、診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導(dǎo)下產(chǎn)生的。“異病同治”是指不同的疾病，若病機(jī)相同，即可用同一種方法治療。也就是說(shuō)，異病可以同治主要是因?yàn)椴煌膊≡谄渥陨戆l(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了病位相同、病因同源、病機(jī)吻合時(shí)，便可采用相同的治法?！爱惒⊥巍?作為中醫(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。筆者自從事中醫(yī)工作以來(lái)，跟隨家父邵經(jīng)明教授，始終牢記辨證論治的思想，處方用穴總離不開(kāi)辨證論治，臨床上從不拘泥于某一方只能治某種病，而是著眼于“證”的異同，遵循“證同治亦同，證異治亦異”?，F(xiàn)將運(yùn)用“異病同治”原則

3、，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里為主治療臨床案例，簡(jiǎn)介如下：　　1淺表性胃炎　　女，38歲。胃脘部間斷隱痛近6年，加重1周，于1996-04-21初診。患者近6年來(lái)上腹部無(wú)規(guī)律陣發(fā)性疼痛，程度較輕，未引起重視。但癥狀漸漸加重，常因飲食失宜或勞累而誘發(fā)，冬季發(fā)作較頻，且伴納差便溏。半年前胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，先后服用嗎丁啉、胃復(fù)安、香砂養(yǎng)胃丸、三九胃泰等藥，病情雖有所改善，但終不能治愈。本次發(fā)病因工作較忙，加之進(jìn)食寒涼，胃脘部疼痛較甚，服用上藥無(wú)效，故前來(lái)我院就診。查：其面色蒼白，痛苦面容，四肢欠溫，上腹部輕度壓痛，喜暖，舌淡胖、邊見(jiàn)齒印，脈

4、沉細(xì)。證屬脾陽(yáng)不足，中焦虛寒，胃氣不和。治宜溫中散寒，健脾和胃，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞胃俞針刺得氣后，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min，并配合艾條溫和灸。一診后患者即感胃脘部舒適，疼痛有所改善。1次/d，治療5次后，胃痛明顯減輕，偶有隱痛，無(wú)明顯畏寒，共針治10次，諸證消失。為鞏固療效防止復(fù)發(fā)，繼針10次。隨訪1年病情未有反復(fù)。按：慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”6等范疇。它是上消化道系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。西醫(yī)對(duì)慢性淺表性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，故目前治療本病，首選胃腸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)劑，如嗎丁啉、胃復(fù)安等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快

5、胃排空，使胃腸動(dòng)力恢復(fù)正常，部分患者癥狀因而得到控制或緩解。但長(zhǎng)期使用療效并不理想，且有一定的副作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃主受納，以降為順，脾主運(yùn)化，以升為和，脾升胃降保持了中焦氣機(jī)升降適度，納運(yùn)正常。慢性淺表性胃炎是以脾胃氣機(jī)失調(diào)為主要病機(jī)，尤以胃氣失和為其關(guān)鍵。不論是何因所致，都伴有氣機(jī)不暢，脈絡(luò)阻滯，即所謂“通則不痛，痛則不通”。故調(diào)理氣機(jī)為其首法。治胃之方，功在于運(yùn)，運(yùn)者行也，動(dòng)也。六腑以通為用，調(diào)暢氣機(jī)，則五臟得藏，陰陽(yáng)氣血平和，疾病得除。所以治胃，皆以行為旨。中脘為任脈穴，交于足陽(yáng)明胃經(jīng)，且居胃腑之上，為胃之募穴，腑之會(huì)穴，具有健脾

6、胃、理氣機(jī)、調(diào)升降等作用；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，循行于胃心胸部，具有寬胸理氣、和胃降逆作用；足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴、下合穴，配五行乃土中之土穴，善治脾胃病，具有健脾和胃、行氣消脹、通絡(luò)止痛等功?！端目傃ǜ琛吩疲骸岸歉谷锪簟?，即說(shuō)明足三里治肚腹病效佳。三穴是治療胃痛的基本處方。該患者有多年的胃痛病史，久病必虛，脾俞、胃俞乃脾胃之經(jīng)氣輸注于背部的穴位，可改善脾胃功能，消除脾胃功能失常所產(chǎn)生的各種癥候。脾俞、胃俞配入主穴更能發(fā)揮健脾益胃，理氣止痛之效。又因遇寒涼易發(fā)，故配合艾灸以溫陽(yáng)益胃，散寒止痛?！　?神經(jīng)性嘔吐

7、6　　女，22歲?；颊哂?997-06-09初診。反復(fù)嘔吐半年余，半年前因與家人鬧別扭，次日早餐后即感惡心不舒，隨即食物全部吐出，經(jīng)某醫(yī)院門診處理肌注異丙嗪、胃復(fù)安等藥癥狀消失。但1周后，嘔吐又現(xiàn)，再用上藥效不明顯，經(jīng)省醫(yī)院行胃鏡及全身檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，確診為神經(jīng)性嘔吐。患者主要表現(xiàn)為但吐不嘔，每于飯后嘔吐幾口，嘔吐為胃內(nèi)容物，旋即又可進(jìn)食，無(wú)胃脘部不適及嘈雜吐酸。經(jīng)西藥治療效果不佳，改用中藥。初服效果尚可，病情有所改善，但時(shí)間不長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者更是煩惱，嘔吐亦更加頻繁。就診時(shí)視患者發(fā)育正常，形體較瘦，面無(wú)光澤，舌紅、苔薄黃，脈弦

8、稍滑。該患者為情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降而發(fā)嘔吐，證屬肝郁乘脾犯胃。治宜疏肝理氣，和胃止嘔，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、太沖。諸穴針刺得氣后，酌用補(bǔ)、瀉，留針