全腦血管造影術(shù)的護(hù)理

《全腦血管造影術(shù)的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、全腦血管造影術(shù)的護(hù)理【摘要】目的探討數(shù)字減影腦血管造影術(shù)的觀察和護(hù)理。方法對(duì)56例患者進(jìn)行數(shù)字減影，給予全腦血管造影術(shù)的護(hù)理配合，術(shù)前做好健康教育、心理疏導(dǎo)和必要的準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察病情變化，正確給藥，術(shù)后做好觀察和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果56例患者全部采用經(jīng)股動(dòng)脈插管途徑進(jìn)行全腦血管造影，除1例因機(jī)器故障中途終止外，其余55例均取得滿(mǎn)意效果。結(jié)論做好全腦血管的護(hù)理是決定手術(shù)成功的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】數(shù)字減影；全腦血管造影術(shù)；護(hù)理全腦血管造影術(shù)是應(yīng)用高科技手段進(jìn)行疾病診斷和治療的一種微創(chuàng)性技術(shù)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械引入人體進(jìn)行有目的的診斷和治療，具有不開(kāi)

2、刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好、費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn)［1］。　　1臨床資料本組56例，男39例，女17例，年齡33～68歲。全部進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)，結(jié)果如下：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄12例，大腦中動(dòng)脈狹窄9例，椎基底動(dòng)脈狹窄1例，前交通動(dòng)脈瘤5例，后交通動(dòng)脈瘤2例，大腦中動(dòng)脈瘤3例，無(wú)異常者24例。4　　2護(hù)理　　2.1術(shù)前護(hù)理　　2.1.1術(shù)前心理疏導(dǎo)及健康教育：由于全腦血管造影術(shù)是采取局麻的方式，患者是在完全清醒的狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有一定的痛苦，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明造影的必要性、目的、方法、注意事項(xiàng)以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)，取得配合，尤其是在術(shù)中要保持平臥，不可晃動(dòng)頭部，

3、以免影響效果，向患者介紹成功的病例，消除顧慮，增強(qiáng)信心。　　2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：①做好血、大小便常規(guī)、肝、腎功能、出凝血時(shí)間、血糖、及心電圖等各項(xiàng)檢查，以了解全身情況，排除手術(shù)和造影劑的禁忌證。②術(shù)前體位訓(xùn)練：因手術(shù)時(shí)要采取平臥位，并且必須保持不動(dòng)，術(shù)后術(shù)側(cè)肢體要伸直制動(dòng)12h，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)伸胯平臥24h，直腿抬高、直腿翻身和床上排便，并講述此臥位的重要性，教會(huì)患者術(shù)后咳嗽、排便時(shí)用手緊壓傷口，避免腹壓增加，減少手術(shù)并發(fā)癥。③術(shù)前一天做好碘劑、頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝備皮、測(cè)量血壓及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以便術(shù)后對(duì)比，并囑患者術(shù)前更衣、術(shù)前禁食6h、禁飲4h，留置導(dǎo)尿管。④術(shù)中物

4、品及藥品的準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好造影劑、肝素、生理鹽水、嬰粟堿、各種急救藥品，術(shù)前30min給予魯米那0.1g肌內(nèi)注射，同時(shí)準(zhǔn)備好造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘等手術(shù)用品。⑤4予插管的對(duì)側(cè)上肢建立留置針靜脈通道?！　?.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，充分暴露穿刺部位，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化以及有無(wú)言語(yǔ)不清、偏癱、肢體麻木等癥狀。在注入造影劑后，若患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，立即配合醫(yī)生給予緊急處理，如患者出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、血壓下降、呼吸急促時(shí)，提示藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停止注射，如出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不對(duì)稱(chēng)，及時(shí)給予20%甘露醇加壓靜滴等緊急處理，使患者能轉(zhuǎn)危為

5、安，順利完成手術(shù)。術(shù)畢拔管局部傷口垂直壓迫15min后無(wú)菌敷料包扎，彈力膠帶固定，鹽袋壓迫12h，術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)24h后方能下床活動(dòng)?！　?.3術(shù)后護(hù)理①對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化以及有無(wú)顱內(nèi)出血的發(fā)生，如患者出現(xiàn)呼吸變慢、深，脈搏慢而有力，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。②穿刺部位血腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥［2］，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀。術(shù)后每天換藥一次，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血和血腫。③密切觀察術(shù)側(cè)肢體的皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如果出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚紫紺、發(fā)涼及肢體麻木等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。④協(xié)助患者多飲水利于造影劑的排出，

6、術(shù)后4h進(jìn)食低鹽、低脂、易消化、不含高維生素k的食物。4【參考文獻(xiàn)】1］韓新巍主編.介入治療臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展［M］.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2008：1.　?。?］熊曉玲.經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影的護(hù)理［J］.四川醫(yī)學(xué)，2002，23（2）：220.4