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《99mtc-mibi潘生丁心肌灌注斷層顯像診斷冠心病的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、99mTc-MIBI潘生丁心肌灌注斷層顯像診斷冠心病的價(jià)值【摘要】目的探討99mTc-MIBI潘生丁負(fù)荷斷層顯像(P-MPTI)對診斷冠心病的臨床價(jià)值。方法對75例冠心病的患者進(jìn)行P-MPTI，3～4天后進(jìn)行靜息心肌斷層顯像(R-MPTI)，并對比兩種方法。結(jié)果R-MPTI檢查陽性率為72.00%，P-MPTI檢查73例陽性，陽性率為97.33%，兩者比較差異有高度顯著性（χ2=16.64，P<0.01）。75例冠心病患者共有375個(gè)心肌節(jié)段，其中R-MPTI檢查發(fā)現(xiàn)92個(gè)心肌病變節(jié)段，P-MPTI檢查發(fā)現(xiàn)158個(gè)心肌病變節(jié)段，兩者比較差異有高度顯著性（χ2=25.35，P<0
2、.01）。結(jié)論P(yáng)-MPTI是一種無創(chuàng)的、安全的冠心病診斷方法，對早期診斷冠心病和潛在心肌缺血的患者及冠心病治療和預(yù)后評估都有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈疾病/診斷心肌顯像負(fù)荷試驗(yàn)潘生丁放射性同位素心肌灌注斷層顯像（MPTI）作為一種診斷冠心病的無創(chuàng)傷性檢查技術(shù)，負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)芴岣咂湓\斷冠心病的靈敏度和特異性，現(xiàn)將收集的75例99mTc-MIBI潘生丁負(fù)荷斷層顯像(P-MPTI)進(jìn)行分析報(bào)告如下?！ ?資料與方法5 1.1一般資料 冠心病組：75例均為我院的住院病人，經(jīng)臨床表現(xiàn)、檢查及治療確診為冠心病。男54例，女21例，年齡35～70歲，平均55歲；正常對照組：男8例，女2例，均為經(jīng)
3、過詳細(xì)體檢除外心血管疾病的健康者?！ ?.2儀器與檢查方法 儀器為以色列進(jìn)口的VariCam雙探頭SPECT儀。P-MPTI：所有病人均在病情允許情況下，停服血管活性藥物1～2天。檢查時(shí)病人取仰臥位，靜脈注射潘生丁0.56mg/kg，4min內(nèi)注射完畢［1］，約3min后注射99mTc-MIBI740～925MBq。全過程監(jiān)測病人一般情況、血壓、脈搏及心電圖。潘生丁試驗(yàn)結(jié)束后30min進(jìn)食脂肪餐一份，促進(jìn)肝、膽放射性排出，避免影響心臟下后壁，1h后進(jìn)行心肌斷層顯像，配低能平行孔高分辨率準(zhǔn)值器，64×64矩陣，雙探頭采集，探頭位置從135°開始順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，6°/幀，每只探頭采集18幀
4、，共36幀，計(jì)算機(jī)將原始圖像進(jìn)行重建得垂直短軸、垂直長軸及水平長軸三個(gè)方向圖像。3～4天后進(jìn)行靜息心肌斷層顯像(R-MPTI)：采集條件、體會(huì)及重建條件均相同?！ ?.3結(jié)果判斷5 左心室心肌分為前壁、側(cè)壁、下后壁、間壁及心尖部5個(gè)心肌節(jié)段,由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生共同閱片判斷，斷層圖像中2個(gè)不同方位連續(xù)2層以上在同一部位呈稀疏或缺損視為心肌灌注異常?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)表達(dá)為百分?jǐn)?shù)，樣本比較為χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.175例冠心病患者R-MPTI檢查54例陽性，陽性率為72.00%，P-MPTI檢查73例陽性，陽性率為97.33%，兩者比較差異有高度顯著性（χ2=16.64
5、，P<0.01）。 2.275例冠心病患者共有375個(gè)心肌節(jié)段，其中R-MPTI檢查發(fā)現(xiàn)92個(gè)心肌病變節(jié)段，P-MPTI檢查發(fā)現(xiàn)158個(gè)心肌病變節(jié)段，兩者比較差異有高度顯著性（χ2=25.35，P<0.01）?！ ?.3潘生丁的副作用 16例病人出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、頭痛等現(xiàn)象，約5～15min后癥狀自行緩解；3例出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，立即靜脈注射氨茶堿后，癥狀很快緩解，檢查繼續(xù)進(jìn)行。5 2.4對照組10例中，兩種方法檢查結(jié)果均為陰性9例，陽性1例，特異性均為90%，差異無顯著性（P>0.05）?！ ?討論MPTI作為一種無創(chuàng)傷性檢查技術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用于冠心病的診斷
6、，靈敏度和特異性均明顯比ECG高［2］，為了進(jìn)一步提高其診斷冠心病的靈敏度和特異性，常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，但對年老體弱者、下肢殘疾、呼吸道疾患以及服用β5受體阻滯劑患者［3］，不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或不能完成足夠運(yùn)動(dòng)量，因而，近幾年來多采用潘生丁試驗(yàn)來做為估算心肌灌注情況，逐漸受到關(guān)注。潘生丁是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，當(dāng)冠狀動(dòng)脈存在硬化狹窄時(shí)，由于病變血管彈性差，血管很少能擴(kuò)張或不擴(kuò)張，血流增加很少或不增加，而其他血管正常擴(kuò)大，從而導(dǎo)致正常心肌壁與病變心肌壁血流灌注的差異增大。特別是冠心病早期冠狀動(dòng)脈雖已硬化狹窄，但靜息狀態(tài)下血流仍能通過狹窄的冠狀動(dòng)脈和側(cè)支適當(dāng)灌注到心肌，因此，單純R-MPTI常
7、可不顯示異常，而使用潘生丁后，正常心肌血流灌注增加，但硬化狹窄的冠狀動(dòng)脈則不能相應(yīng)增加血流灌注，使正常心肌與缺血心肌之間放射性分布出現(xiàn)差異，局部心肌呈放射性稀疏或缺損，因而提高了診斷的陽性率，尤其是對無癥狀和不典型心絞痛的診斷更有價(jià)值。本組資料顯示，P-MPTI陽性率及檢出的病變節(jié)段數(shù)均比R-MPTI高，表明P-MPTI比R-MPTI診斷冠心病有明顯優(yōu)勢，對于臨床上高度懷疑冠心病而R-MPTI陰性的，要進(jìn)行P-MPTI，
