乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

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1、乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】,乳腺癌；,手術(shù)；,焦慮狀態(tài)調(diào)查；,護(hù)理　?。壅菽康模禾接懭橄侔┦中g(shù)患者焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，為心理評(píng)估和心理護(hù)理提供依據(jù)。方法：用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)90例乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：焦慮是乳腺癌手術(shù)患者主要的心理反應(yīng)，且手術(shù)前、手術(shù)后焦慮檢出率亦不同，術(shù)前顯著高于術(shù)后（P＜0.05)；不同年齡、文化程度的患者焦慮狀態(tài)不同，＜45歲中青年人、文化程度高者其焦慮嚴(yán)重。提示乳腺癌手術(shù)患者心理健康狀態(tài)較差，手術(shù)前、手術(shù)后的心理咨詢和心理治療必不可少。結(jié)論：建立良好的護(hù)患關(guān)系、爭(zhēng)取家屬的配合及手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理教育

2、、音樂(lè)治療對(duì)緩解患者焦慮癥狀有積極作用?！　。坳P(guān)鍵詞］乳腺癌；手術(shù)；焦慮狀態(tài)調(diào)查；護(hù)理　　焦慮是大多數(shù)癌癥患者存在的心理反應(yīng)，Abse［1］認(rèn)為，焦慮和抑郁可以加速癌癥的發(fā)展。2001年至2004年我們采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)我院普外科90例乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行了測(cè)評(píng)，旨在探討其焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和特點(diǎn)，為心理評(píng)估和心理護(hù)理提供依據(jù)。6　　1對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象90例乳腺癌患者均為女性，年齡32歲～60歲，＜45歲61例，≥45歲29例。高中以下學(xué)歷69例，高中及以上21例。　　1.2方法用Zung氏SAS測(cè)量患者的焦慮癥狀，并以SAS得分≥50作為判斷焦慮癥狀的標(biāo)準(zhǔn)［

3、2］，得分越高焦慮癥狀越重?！　?結(jié)果　　2.190例乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀況的比較患者手術(shù)前、手術(shù)后SAS總均分分別為43.06±6.52、33.54±7.53，術(shù)前明顯高于術(shù)后（P＜0.05）。　　2.2不同性別、年齡、文化程度患者焦慮狀態(tài)的比較結(jié)果見表1。　　表1不同年齡、文化程度患者焦慮狀態(tài)比較(略)　　注：與對(duì)應(yīng)項(xiàng)比較*P＜0.05。　　3討論6　　3.1焦慮是乳腺癌手術(shù)患者主要的心理反應(yīng)乳腺癌是中年女性常見的惡性腫瘤之一，其主要治療手段為放療和手術(shù)治療，手術(shù)治療作為一個(gè)重大負(fù)性生活事件可引起患者嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，致使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁。采用Zung氏SAS對(duì)乳腺癌手術(shù)患者焦慮

4、狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，焦慮是乳腺癌手術(shù)患者主要的心理反應(yīng)，且手術(shù)前、手術(shù)后檢出率亦不同，術(shù)前檢出率為29.83%，術(shù)后為9.98%，術(shù)前顯著高于術(shù)后(P＜0.05)，提示乳腺癌手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)較差，特別是手術(shù)前，必須引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視?！　?.2乳腺癌手術(shù)患者狀態(tài)與患者年齡及文化程度相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，不同年齡的患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度不同，以＜40歲中青年婦女焦慮癥狀檢出率高，可能為中青年婦女更關(guān)心身體外形、心理壓力更重、極易發(fā)生心理沖突和應(yīng)激的緣故。結(jié)果還顯示，無(wú)論手術(shù)前、手術(shù)后，學(xué)歷愈高，焦慮程度愈重，發(fā)生率愈高；術(shù)前對(duì)疾病和手術(shù)取消極態(tài)度、恐慌、擔(dān)心手術(shù)是否成功、對(duì)術(shù)后身體外觀

5、的變化、軀體癥狀較多者，其焦慮癥狀嚴(yán)重，提示乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的心理咨詢及心理治療是必不可少的?！　?.3護(hù)理對(duì)策　　3.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好心理護(hù)理6良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理和提高治療依從性的前提，護(hù)士首先要主動(dòng)接觸患者，用真誠(chéng)、和藹的語(yǔ)言關(guān)心和體貼患者，根據(jù)其年齡、文化程度和接受能力，采取不同方式與患者溝通，以縮短與患者的心理距離，積極傾聽其陳述，安排時(shí)間聽患者訴說(shuō)她所憂慮的事情，了解焦慮的原因和心理需求，針對(duì)其病因進(jìn)行心理護(hù)理；教會(huì)患者進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)正視病情，幫助樹立控制疾病發(fā)展的信心，這是心理護(hù)理能夠達(dá)到目的的關(guān)鍵?！　?.3.2取得家屬和親友的密切配合

6、家屬和親友的言行、舉止直接影響患者的心理狀態(tài)，親切的關(guān)懷和照顧能給患者提供良好的精神支持。研究表明，97%的癌癥患者家屬有悲觀、焦慮的心理［3］。作為護(hù)士應(yīng)將患者的病情、治療信息及預(yù)后真實(shí)告知家屬，向患者和家屬介紹手術(shù)及其他治療方法、效果，消除疑慮，以取得家屬的配合，教育家屬不可在患者面前流露悲傷情緒，這樣會(huì)給患者一種絕望的提示。　　3.3.3手術(shù)中的護(hù)理手術(shù)時(shí)安排舒適體位，麻醉未清醒前，應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊；清醒后，以枕頭墊于頸部、肩部,取半臥位并將手臂舉高，放于枕頭上，使用彈性繃帶，教導(dǎo)患者運(yùn)用放松技術(shù)?！　?.3.4認(rèn)真加強(qiáng)手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理教育6術(shù)前教育可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，

7、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前詢問(wèn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)目的的了解、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的信任程度、對(duì)術(shù)后疼痛及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的顧慮等，針對(duì)患者的回答判斷其心理狀態(tài)，并向患者提供相關(guān)信息，解釋術(shù)前檢查及準(zhǔn)備的目的，必要時(shí)可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)較好者現(xiàn)身說(shuō)教，鼓勵(lì)其樹立信心，主動(dòng)參與治療和自身護(hù)理。鼓勵(lì)患者與丈夫討論劈刺對(duì)乳腺癌、乳房切除后外觀改變及性方面的憂慮，讓患者了解手術(shù)的注意事項(xiàng)和要求，對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的軀體癥