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1、家庭病床老年性癡呆患者的安全護理【摘要】通過對老年性癡呆患者進行積極有效地安全護理，最大限度的保護了患者安全，提高了患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年性癡呆安全護理老年性癡呆（AD）是老年期出現(xiàn)的漸進性精神衰退疾病。據(jù)資料統(tǒng)計，我國65歲以上人群的老年性癡呆患病率為4%-6%，80歲以上老人的患病率為20%。癡呆患者生活自理能力和生活質(zhì)量明顯下降，安全問題時有發(fā)生，給老年人帶來痛苦，給家人帶來不幸，給社會帶來負擔(dān)，已引起廣泛關(guān)注。為了讓老年性癡呆患者有一個高質(zhì)量的晚年生活，故做好安全護理具有十分重要
2、的意義。1臨床資料2008年5月至2010年5月，我院家庭病床科共收治老年性癡呆患者38例，其中男25例，女13例，年齡63—90歲，病史2—8年，根據(jù)AD病情演變，第一期：遺忘期（早期）20例、第二期：混亂期（中期）12例、第三期：極度癡呆期（晚期）6例。2安全護理問題42.1生活安全護理（1）日常生活用品應(yīng)放在其看得見、找得著的地方，減少室內(nèi)物品位置的變動，地面防滑?；颊叩囊滦洹⒀澞_不宜過長，鞋子大小合適、平底防滑。去除家中的障礙物，以防跌倒。上下床起床要保持平衡，防止墜床，必要時加床欄。（
3、2）不要讓患者獨自承擔(dān)家務(wù)，讓患者遠離電源、化學(xué)物品、煤氣。洗澡、喝水時注意溫度不能太高，熱水瓶放在不易碰撞之處，以防燙傷。（3）在門框邊、廁所、房間空余墻壁上，尤其是拐彎處裝上扶手，以便扶持。（4）求夜間房間、走道、廁所都開著燈，燈光不需要太亮。（5）注意保管好家里的器具，如煤氣、電器定期進行安全檢查。2.2飲食安全護理（1）飲食過程中注意安全，吞咽困難時勸患者緩慢進食。（2）對思維混亂的患者應(yīng)當(dāng)有專人陪護，避免發(fā)生誤食、誤服、錯服、和拾外面別人丟棄的食品服用。（3）飲食要定時定量，以清淡易消
4、化為主，不要隨意進補，不要進食易引起興奮的食物，少吃油膩、辛辣的食物。2.3用藥安全護理（1）服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，以免遺忘或錯服。（2）癡呆老年人常常不承認自己有病、或者幻覺、多疑，認為給的是毒藥，他們常常拒絕服藥，需要耐心解釋。（3）吞咽困難的患者不易吞服藥片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不能吞咽的患者鼻飼藥物。（4）癡呆老人服藥后常常不能述說不適，護理人員要細心觀察患者有何不良反應(yīng)。對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的患者，要管理好藥品，放到患者拿不到的地方。2.4行為安
5、全護理（1）提供較為固定的生活環(huán)境，當(dāng)患者到一個新環(huán)境，需有人陪同至患者熟悉新的環(huán)境和路徑。佩戴標(biāo)志：對輕度癡呆患者，應(yīng)交代家屬將患者姓名、病情、家庭地址、聯(lián)系電話等寫在卡片上，讓患者隨身攜帶；對中度癡呆患者應(yīng)嚴加照看，控制其單獨外出活動，防止走失。（2）癡呆老人常見的行為異常表現(xiàn)為激越行為，應(yīng)提示患者家屬及陪護，為其提供一個安全的環(huán)境，對其適當(dāng)“放縱”4的效果往往比主觀限制美好。盡量滿足患者的生理需求，不能使用禁止、命令的語言，也不能在患者有激越行為時將其制服或反鎖在屋里。還要將家中的危險物品
6、放在安全的地方，防止患者發(fā)生激越行為時毀物傷人。（3）找出引出患者激越的原因，采取措施，防止類似事件的發(fā)生。2.5心理安全護理要囑咐家人及陪護注意尊重患者，對其發(fā)生一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容、給予愛心，用誠懇的態(tài)度對待患者。耐心傾聽其訴說，切忌使用傷害感情或損傷自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。給患者足夠的照顧，保證居室安靜，安排有趣的活動，指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂，不強迫患者做不情愿做的事情。多觀察患者的言行變化，多與患者交談，掌握患者的心
7、理狀態(tài)，并分析產(chǎn)生焦慮的具體原因，然后有計劃、有目的地與患者交談，掌握談話的技巧，向患者多說一些關(guān)愛的語言，與患者建立信賴關(guān)系。注意患者的生理、心理狀態(tài)，盡量選擇患者精神與情緒穩(wěn)定時進行溝通，并注意態(tài)度親切、語調(diào)平和、說話簡短、內(nèi)容選擇患者喜歡或熟悉的內(nèi)容。消除患者的思想顧慮，以促進疾病的穩(wěn)定與緩解。3小結(jié)4老年性癡呆患者住院治療的確可以得到比較系統(tǒng)到位的護理，但是，患者病程較長，不可能長期住院治療。美國目前主要實施并提倡居家照顧為主，結(jié)合社區(qū)、社會設(shè)施的護理模式，因此，家庭護理顯得尤為重要。我
8、們家庭病床科對家庭照顧者實施有效地健康教育，通過定期的家訪和患者來院的互訪，不斷提高照顧者的護理技能，指導(dǎo)照顧者掌握與老年性癡呆患者交流的方法，注意上述提出的安全問題和護理方法，取得了較好的效果，無發(fā)生護理安全以外，最大限度的保護了患者安全，提高了患者的生活質(zhì)量。參考文獻[1]張濤.阿爾茨海默病的護理現(xiàn)狀及護理模式.中國實用護理雜志，2006，22（1）：41-42.[2]裴云環(huán)，陰其玲，張志芳.老年性癡呆護理進展.齊魯護理雜志，2009,15(23):55-56.4
