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《中藥保留灌腸治療慢性重癥肝炎的臨床觀察與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥保留灌腸治療慢性重癥肝炎的臨床觀察與護(hù)理【摘要】目的探討中藥保留灌腸治療慢性重癥肝炎患者的效果。方法隨機(jī)將71例慢性重癥肝炎患者分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組35例患者按常規(guī)治療及護(hù)理；觀察組36例在此基礎(chǔ)上行中藥保留灌腸。結(jié)果治療2周后兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥保留灌腸可有效改善肝功能，提高慢性重癥肝炎的存活率?！娟P(guān)鍵詞】中藥保留灌腸；慢性重癥肝炎；臨床觀察與護(hù)理慢性重癥肝炎亦稱慢性肝炎亞急性肝壞死，是在慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的亞急性肝壞死，病情危重，病死率高，目前尚無特效療法。我院于1999~2002年采用中藥保留灌腸治療慢性重癥肝
2、炎36例，取得較好療效，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料71例患者隨機(jī)分為兩組：治療組36例，男29例，女7例，年齡19~49歲。對(duì)照組35例，男28例，女7例，年齡22~53歲。兩組患者的病程、病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。41.2方法入院后兩組均行常規(guī)保肝、降酶、退黃、促肝細(xì)胞生長、預(yù)防感染及對(duì)癥處理。治療組加用中藥保留灌腸。中藥生大黃30g，黃連、黃芩、黃柏、丹參各20g，槐花15g，用350~400ml水浸泡30min后濃煎取汁150ml，再加入食醋250ml搖勻，冷至39℃~41℃。按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》［1］保留灌腸法，
3、將肛管插入約17cm，使藥液緩緩灌入200ml，每日2次，然后取右側(cè)臥位，使藥液進(jìn)入右半結(jié)腸（因右半結(jié)腸是產(chǎn)氨最多的地方），保留2h以上再排便，以利藥物吸收。1.3護(hù)理（1）操作護(hù)理：灌腸前，應(yīng)囑患者先排便。灌腸液溫度適宜，并選較細(xì)肛管，肛管插入深度約17cm，灌腸液量不超過200ml，壓力要低（灌腸液面高度不超過30cm）。灌腸時(shí)臀部應(yīng)抬高10cm，使液體易于保留。如灌腸過程中患者出現(xiàn)便意，囑患者深呼吸，降低壓力；灌腸后協(xié)助患者取右側(cè)臥位，盡量保留2h以上再排便。灌腸時(shí)勿過多暴露患者身體，以防著涼；注意觀察患者的一般狀況，并做好臀部皮膚護(hù)理。（2）病情觀察：密切觀察患者的神志、面色
4、、生命體征、嘔吐物，大小便的量、色及性狀，注意黃疸，惡心、嘔吐及腹脹情況并詳細(xì)記錄。如病情逐漸加重出意識(shí)障礙，應(yīng)暫停灌腸。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：患者因灌腸大便次數(shù)增多，2~4次/d，可引起肛周濕疹，每次便后用溫水清洗肛周及外陰部，擦干，勤換內(nèi)褲；保持局部皮膚清潔，床單位整潔、干燥。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］4顯效：用藥2周后癥狀好轉(zhuǎn)，總膽紅素較治療前下降50%及以上；有效：有藥2周后癥狀好轉(zhuǎn)，總膽紅素較治療前下降50%以下；無效：用藥2周后癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，總膽紅素不下降或上升。2結(jié)果兩組治療效果比較見表1。表1治療組與對(duì)照組療效比較注：兩組比較，P<0.053討論病毒性重癥肝炎中臨床
5、上分三種類型，其中慢性重癥肝炎是常見類型之一，是在慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的亞急性肝壞死，預(yù)后較差。早期診斷、早期采用綜合療法、積極防治并發(fā)癥可提高存活率。中藥保留灌腸有以下作用：（1）清除和抑制腸道內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收，從而阻止內(nèi)毒素血癥的發(fā)生和發(fā)展，減輕對(duì)肝細(xì)胞的損害，防治肝腎綜合征、急性胃黏膜出血、DIC等并發(fā)癥，對(duì)慢性重癥肝炎的預(yù)后有重要作用。（2）保持大便通暢，降低血氨，防治肝昏迷。（3）減少腸道細(xì)菌，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎發(fā)生。中醫(yī)辨治，慢性重癥肝炎屬“急黃”4范疇，因濕熱疫毒熾盛所致。治宜清熱涼血，解毒開竅。組方中生大黃有排毒、利膽、瀉熱及醒腦開竅的作用；黃連、黃芩、黃
6、柏有清熱涼血之功效；丹參能改善微循環(huán)，降低血黏稠度；槐花涼血止血。從而達(dá)到退黃、醒腦、修復(fù)肝細(xì)胞、改善肝功能的目的，提高了慢性重癥肝炎的存活率。對(duì)部分慢性重癥肝炎患者特別是因消化道癥狀無法服用中藥者，可采用中藥保留灌腸以達(dá)到中藥治療的目的。【參考文獻(xiàn)】1余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985，141.2王利東.中藥聯(lián)合PGE1治療慢性重型肝炎35例.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2000，10（2）：43.4
