雙六丸治療中風后抑郁癥的臨床觀察

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1、雙六丸治療中風后抑郁癥的臨床觀察【摘要】目的:觀察雙六丸改善中風后抑郁癥的臨床療效。方法:選擇腦卒中后抑郁癥患者80例，按自愿接受治療而分為雙六丸治療組45例，帕羅西汀對照組35例。觀察8、12、16周漢密頓抑郁量表評分情況。結果:兩組療效相似。結論:雙六丸治療中風后抑郁癥療效肯定?！娟P鍵詞】腦卒中;抑郁癥.中醫(yī)藥療法;漢密頓抑郁量表;@雙六丸.臨床應用　　卒中后抑郁癥是卒中常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為情緒低落，憂傷或郁悶，是目前阻礙卒中病人神經功能及日常生活能力恢復的重要因素，不僅可以使神經功能缺損恢復時間延長，生活質量下降，甚至

2、可以使死亡率增加。早期診斷并給予適當?shù)目挂钟糁委?，是提高生存質量和醫(yī)療質量的有效途徑。本觀察以雙六丸即六味地黃丸滋補肝腎，六君子丸益氣健脾，燥濕化痰治療中風后抑郁癥，與帕羅西汀進行療效對比，并觀察兩組的不良反應。　　1臨床資料　　1.1一般資料5全部病例均為2000～2005年我院神經內科住院及門診患者，既往有高血壓病史，共80例。所有患者均采用漢密頓抑郁量表（HDS）17項［1-3］版本作為評分標準?？偡殖^24分為嚴重抑郁，超過17分為中度抑郁，超過7分為輕度抑郁。隨機分為治療組45例，男28例，女17例;年齡52～73歲，平均

3、64.6歲;病程3～6個月，平均4個月。其中輕度16例，中度23例，重度6例。對照組35例，男21例，女14例;年齡49～71歲，平均65.2歲;病程3～6個月，平均4.2個月。其中輕度14例，中度17例，重度4例。兩組在性別、年齡、病情分布情況方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性?！　?.2診斷標準腦中風的診斷均以CT或MRI證實。兩組病人均排除既往有精神病史和家族精神病史或原有抑郁證者。　　1.3治療方法病例均進行腦卒中基礎治療，包括控制血壓、血糖及簡單的康復訓練。中藥治療組給予六味地黃丸9g，每日3次，六君子丸9

4、g，每日3次;西藥對照組給予帕羅西汀20mg，每日1次。均以8周為1療程。　　1.4療效評定兩組患者于治療前，治療8周后分別進行漢密頓抑郁量表評分（所有患者均由兩名經過培訓的臨床醫(yī)師進行雙盲平分，取平均值）（HAMD）及計分標準進行療效評價［3］;以治療后HAMD減分率≥90%為痊愈;60～89%為顯效;30～59%為有效;<30%為無效。5　　1.5統(tǒng)計學分析所有資料采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。結果進行χ2檢驗。　　2結果　　2.1兩組療效評價結果見表1?！　”?兩組療效評價結果比較（略）　　注:兩組比較P&

5、gt;0.05　　2.2兩組治療前、后漢密頓量表總分比較見表2。　　表2兩組治療前、后漢密頓量表總分比較（略）　　注:與治療前比較*P<0.01，兩組之間比較#P>0.05?！　?.3不良反應治療組在治療過程中未見不良反應;對照組出現(xiàn)惡心厭食3例，腹瀉2例，乏力5例，經治療逐漸消失?！　?討論5　　六味地黃湯由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮及茯苓所組成，具有滋補腎陰、填補腎精之功效，是大補元陰的代表方劑。功專于腎，兼補肝脾，使“三補三瀉”合為一體，滋補而不留邪，降瀉而不傷正，以補為主泄中寓補。研究表明神經內分泌免疫調節(jié)

6、（NIM）網絡機能平衡是維持機體整體生理機能平衡與穩(wěn)定的重要基礎，平衡失調則與疾病的發(fā)生具有密切關系，腎虛與NIM網絡平衡失調具有相似的病理生理學基礎，其補腎作用則可能在于調節(jié)恢復NIM網絡的機能平衡。其作用的重要環(huán)節(jié)之一可能與降低血漿CORT水平，調節(jié)下丘腦—垂體—腎上腺軸的平衡密切相關［4］。　　六君子湯能使功能低下的下丘腦—垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)調整至接近正常水平，因而可提高中樞性去甲腎上腺素活性，使抑郁癥得以改善?！　∽渲泻笠钟舻陌l(fā)生與大腦損害后去甲腎上腺素能和5-羥神經色胺能含量下降有關。應用5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀等

7、對本病有肯定的治療作用［5］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩組愈顯率與總有效率比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。　　抑郁癥的治療時期包括急性期、鞏固期和維持期，持續(xù)治療較久。治療組患停藥后4、9周較對照組的漢密頓抑郁量表評分無明顯差異（P>0.05）。不良反應方面治療組較對照組明顯減少，且整個療程的費用治療組較低，考慮病人服藥的順從性，服用方便的六味地黃丸和六君子丸是較佳的選擇。5【參考文獻】　?。?］FavaGA，KellnerR，MunariF，etal.TheHamalitondepressionarting-scalei

8、nnormalsanddepressives.ActaPsychiatScand，1982，66（1）:26.　?。?］BechP，AllerupP，GramLF，etal.TheHamalitondepressionratingsc