一針見(jiàn)血 減輕病痛

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1、一針見(jiàn)血減輕病痛靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段，一次穿刺不成功以及拔針后滴血污染皮膚也是臨床輸液中常常出現(xiàn)的問(wèn)題。多次穿刺給患者造成痛苦，有時(shí)雖然難以避免，但精心操作還是可以明顯減少的。選擇血管是關(guān)鍵，良好的靜脈血管充盈是保證一次穿刺成功的關(guān)鍵。1護(hù)士的心理因素護(hù)士穩(wěn)定的情緒和良好的個(gè)人心理素質(zhì)是穿刺成功的首要環(huán)節(jié)。一切增加護(hù)士心理壓力的刺激都會(huì)影響靜脈穿刺的成功率，情緒的變化可直接影響護(hù)士的注意力、意識(shí)狀態(tài)、定勢(shì)狀態(tài)及思維狀態(tài)，導(dǎo)致判斷、感覺(jué)失誤，所以護(hù)士應(yīng)保持愉快的心情不急不躁，增加自信心是操作成功的第一步。2血管的選擇、準(zhǔn)備3選擇適宜的血管進(jìn)行穿刺是保證穿刺成功的重要因素之一。

2、在選擇血管時(shí)應(yīng)遵循先遠(yuǎn)端后近端、先小靜脈后大靜脈、先用側(cè)肢、保留主干的原則。（搶救時(shí)可例外）還應(yīng)根據(jù)患者年齡、治療目的、穿刺部位的皮膚有無(wú)破損、皮疹、感染的不同來(lái)選擇血管。一般小兒選擇較大的頭皮正中、顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈。這些靜脈淺表易見(jiàn)，不易滑動(dòng)，便于固定，又不影響病兒活動(dòng)，便于保溫。成人常采用四肢遠(yuǎn)端的淺表靜脈。應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣而易于固定的靜脈。如果血管充盈度差，在病情允許的情況下可先行穿刺部位熱敷20-30分鐘，使血管充盈，或扎上止血帶約1分鐘時(shí)松開(kāi)止血帶讓血液迅速回流，血管短暫性充盈，再扎上止血帶可改善血管充盈度而有利于穿刺。3穿刺的

3、方法靜脈穿刺時(shí)患者對(duì)疼痛非常敏感，在靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針長(zhǎng)度一般是針頭斜面恰好完全進(jìn)入血管內(nèi)為最佳長(zhǎng)度。進(jìn)針長(zhǎng)則易增加對(duì)血管內(nèi)膜的損傷和穿透血管壁，進(jìn)針短則針頭斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi)而發(fā)生滲漏。穿刺時(shí)右手持針在血管上方的皮膚呈70°角快速進(jìn)針穿過(guò)皮膚后改變角度約呈20°角沿血管方向行針，見(jiàn)回血后將針頭平行送入少許即可，這樣可減輕患者的疼痛。肥胖的患者靜脈較深且不明顯，但不易滑動(dòng)，可用食指摸清血管走向，先以45°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后針頭稍挑起順血管進(jìn)入少許即可。給小兒行頭皮靜脈穿刺時(shí)左手要繃緊皮膚，固定好靜脈兩端，根據(jù)患兒血管位置決定進(jìn)針角度。額正中靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈主干血管粗、管壁厚彈性好、

4、活動(dòng)度大，進(jìn)針時(shí)應(yīng)增大進(jìn)針角度，以45°角正面或旁側(cè)進(jìn)針后挑起皮膚以25°角進(jìn)血管，見(jiàn)回血后平行進(jìn)少許，這樣成功率高且疼痛小。對(duì)血管細(xì)短、活動(dòng)度小較固定的血管，宜以15°-20°角進(jìn)皮膚，再挑起皮膚以5°-10°角進(jìn)血管，穿刺時(shí)切忌過(guò)速，否則易穿破血管造成穿刺失敗。對(duì)于血管細(xì)小、不充盈而無(wú)回血者，可試推入極少量液體，如暢通無(wú)阻、皮膚無(wú)隆起及變色現(xiàn)象、滴入順利證實(shí)穿刺成功。3總之，靜脈穿刺是護(hù)士應(yīng)具備的最基本的操作技術(shù)之一，也是患者家屬最直觀地評(píng)價(jià)護(hù)士工作質(zhì)量和水平的依據(jù)。熟練的靜脈穿刺技術(shù)不僅能減輕患者的痛苦，更重要的是能使患者得到及時(shí)、安全、有效的治療，促進(jìn)康復(fù)。每個(gè)護(hù)士都必須了解各

5、類(lèi)血管的特點(diǎn)，靈活掌握穿刺技巧，盡量做到靜脈穿刺一針見(jiàn)血減輕病痛。3