善邦通鼻腔沖洗劑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗的療效觀察

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1、善邦通鼻腔沖洗劑在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗的療效觀察【摘要】　　目的探討善邦通鼻腔沖洗劑在鼻竇炎鼻息肉患者術后進行鼻腔沖洗的臨床療效。方法將行鼻內(nèi)鏡手術的360例鼻竇炎鼻息肉患者隨機分成兩組，治療組（180例）術后應用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗，對照組（180例）術后用生理鹽水進行鼻腔沖洗。結果治療組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），且術后治愈時間顯著短于對照組（P＜0.01）。結論鼻竇炎鼻息肉患者術后應用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗，既縮短了治愈時間，又提高了臨床療效，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】善邦通鼻腔沖洗劑鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術

2、鼻腔沖洗　　功能性鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉已日趨廣泛和成熟，手術方式和圍手術期的治療也趨于規(guī)范。術后的綜合處理是否得當，直接影響到手術效果。慢性鼻竇炎、鼻息肉術后采用鼻腔內(nèi)沖洗可以改善鼻、鼻竇通氣引流、促進壞死組織、血痂和分泌物的排出，有利于術腔清潔及上皮化，提高手術療效［1］。自200309至今我科應用善邦通鼻腔沖洗劑于術后第4天起進行鼻腔沖洗，并與以生理鹽水沖洗的病例進行對照，觀察善邦通鼻腔沖洗劑的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。　　1資料和方法5　　1．1資料收集200309～200609的Ⅱ型2期鼻竇炎鼻息肉患者共360例，其診

3、斷標準按照1997年?？跇藴剩?］診斷。其中男性216例，女性144例，年齡18～55歲，平均年齡34.5歲。有前期手術、霉菌性鼻竇炎和根治性術式者排除。所有病例均在全麻鼻內(nèi)鏡下行手術。隨機分為兩組：治療組180例，男106例，女74例；對照組180例，男110例，女70例。兩組間在性別、年齡、病程和分型等比較，無顯著性差異（P＞0.05）。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間均衡，有可比性?！　?.2治療方法兩組患者使用的鼻腔沖洗器均采用成都善邦生物科技有限公司生產(chǎn)的善邦通鼻腔沖洗器。治療組自術后第4天取出鼻腔油紗條開始，每天應用善邦通鼻腔沖洗

4、劑（成都善邦生物科技有限公司生產(chǎn)），4g/袋，以溫開水250ml溶解后行單側鼻腔沖洗，雙側鼻腔則應用8g/2袋，以溫開水500ml溶解后沖洗，2次/d，持續(xù)沖洗至術后1～3個月，即術腔上皮化。對照組自術后第4天取出鼻腔油紗條開始，應用生理鹽水250ml進行單側鼻腔沖洗，雙側鼻腔則用500ml生理鹽水進行鼻腔沖洗，2次/d?！　?.35療效評價根據(jù)療效評價標準分為三級［2］：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口開放好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物為治愈；癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查見竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物為好轉(zhuǎn)；癥狀無改善

5、，內(nèi)鏡檢查見術腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，息肉形成，有膿性分泌物為無效。　　1.4統(tǒng)計學方法兩組間療效比較采用χ2檢驗，兩組間治愈時間比較采用t檢驗?！　?結果　　兩組間療效、治愈時間比較，結果見表1?！　山M間治愈率比較經(jīng)χ2檢驗，χ2=25.09，P＜0.01，存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義；治愈時間比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=36.85，P＜0.01，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義?！　”?兩組療效及治愈時間比較（略）　　3討論　　隨著功能性鼻竇內(nèi)鏡手術的廣泛開展和技術的逐漸成熟，臨床上越來越強調(diào)手術后術腔的護理和綜合治療。單純依靠手術而不注重手

6、術后的處理并不能獲得可靠療效的觀點已經(jīng)得到廣泛共識［1］。鼻內(nèi)鏡手術后，鼻腔鼻竇粘膜腫脹、分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或粘連、竇口阻塞、感染及變態(tài)反應等因素均影響治療效果。5　　內(nèi)鏡鼻竇手術后除常規(guī)行麻黃素收縮鼻腔，內(nèi)鏡下清除血凝塊，去除殘留息肉，分離粘連等手段外，定期行鼻腔沖洗是盡早促進術腔上皮化，防止術腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，以及息肉復發(fā)等不可或缺的手段。既往我們采用生理鹽水進行鼻腔沖洗。自2003年9月起，我科使用善邦通鼻腔沖洗劑用溫開水溶解后進行鼻腔沖洗，取得了更好的療效。表1結果顯示，兩組間治愈率和治愈時間比

7、較，均存在顯著性差異（P＜0.01），說明了使用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗顯著優(yōu)于生理鹽水進行鼻腔沖洗。善邦通鼻腔沖洗劑是由魚腥草、黃芩、荊芥、黃芪等組成的中成藥?！　≈兴幀F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)［3］，魚腥草含有癸酰醛（魚腥草素），有清熱解毒、消癰排膿功能，可減輕鼻腔粘膜水腫；黃芩含有多種黃酮類成分，有解熱、利尿、抗氧化等功效；荊芥含有右旋薄荷酮、消旋薄荷酮，能促進局部血液循環(huán)；黃芪有補氣固表，托瘡生肌、利水的功效。前3種中藥對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抗菌作用。5　　內(nèi)鏡鼻竇手術后我們在注重綜合治療的同

8、時，治療組應用善邦通鼻腔洗劑進行鼻腔沖洗，對鼻腔術后創(chuàng)面具有抗菌、清熱通竅、化濁止痛作用，同時對鼻腔粘膜有滋潤作用，能有效緩解患者術后鼻腔阻塞、分泌物多以及鼻腔干燥等癥狀，提高術腔清潔率，促進術腔上皮化，縮