院內科間會診管理制度

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1、湘潭市第一人民醫(yī)院院內科間會診管理制度????各臨床科室：我院的會診制度開展得非常好，希望大家繼續(xù)落實好這一核心制度，但我院在會診管理方面存在不足，由此曾產生一些負面影響，例如因會診而導致科室與科室間醫(yī)生不滿事件，甚至引起醫(yī)患矛盾導致醫(yī)療投訴和糾紛，因此，我們必須規(guī)范管理，故特制定此制度。1、門診會診管理制度門診病人需要在門診進行科室間會診時，首診醫(yī)生必須寫好門診病歷并注明請相應科室會診，然后告知病人前往被邀會診科室或專業(yè)會診。不屬于本科的檢查治療收費，醫(yī)生不能開具檢查治療單（即不能跨科室開具檢查治療單）。被邀科室接到會診病人時，不能讓病人因同一疾病就診而再次掛號（即實施一病一號制，而

2、不是一科一號制）。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉回首診科室或再請其他有關科室會診。門診會診不能收取患者的會診費用。2、病房會診管理制度院內科間會診申請必須經主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意。會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔任（急癥例外）。會診醫(yī)師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。被邀請科室醫(yī)師會診時，申請會診科室的主管經治

3、醫(yī)師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復雜時，應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。會診醫(yī)生的會診意見必須回到醫(yī)生辦公室后才能表達，在病房只許詢問病情及體格檢查。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。會診流程：受邀者在醫(yī)生辦公室查閱病歷資料及聽取管床醫(yī)生的匯報→在科室醫(yī)生（最好管床醫(yī)生）的陪同下去病房查看病人→回醫(yī)生辦公室避開病人和家屬后再表達會診意見→醫(yī)生間溝通→受邀者書寫會診意見→由管床醫(yī)生去和患者及家屬溝通（告知會診意見和

4、處理意見）。3、急診會診管理制度值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱垺\醫(yī)師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。4、會診時應注意的問題申請會診科室應嚴格掌握會診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。禁止會診醫(yī)生當面向病人家屬直接告知會診意見。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。5、會診報酬凡參與會診的醫(yī)生，醫(yī)院給予適當報酬（門診除外）。中級職稱醫(yī)生會診5元/人次，高級職稱醫(yī)生會診10元/人次。6、

5、罰則凡違背以上管理制度者，處50元/人次罰款，若導致醫(yī)療投訴或科室間不滿者，處100元/人次罰款。建議我院計算機中心利用信息化平臺創(chuàng)建醫(yī)院專家會診管理系統(tǒng)會診管理：會診登記、繼續(xù)會診、已結束會診、未結束會診等相關內容。?會診登記：在這里錄入會診登記的基本信息。主要包括：會診編號、會診日期、會診主題、會診狀態(tài)、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號、簡要病歷、專家姓名、類別、職務、會診記錄、會診結論等相關內容。功能操作說明：?在面板中單擊“會診登記”按鈕或雙擊表格界面打開錄入窗口。?增加:單擊錄入窗口最下方工具欄的"增加"或者"+"按鈕,即可新增一條會診登記記錄,然后輸入會診登記信息

6、,完成后點"√"號保存。?修改:單擊錄入窗口工具欄上的"▲"可以編輯一條現(xiàn)有的會診登記記錄?。修改完畢后點"√"保存。?刪除:單擊記錄移動按鈕,移動到要刪除的會診登記記錄上,單擊"-"按鈕,即可刪除當前會診登記記錄。單擊錄入窗口上的“打印預覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報表顯示打印信息”按鈕，即可打開報表預覽。若想打印此報表可在打開的報表頁面中單擊“打印”按鈕即可打印此報表。繼續(xù)會診：在這里錄入未完成的會診登記的基本信息。主要包括：會診編號、會診日期、會診主題、會診狀態(tài)、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號、簡要病歷、專家姓名、類別、職務、會診記錄、會診結論等相關內容。功能

7、操作說明：?在面板中單擊“繼續(xù)會診”按鈕或雙擊表格界面打開錄入窗口。??修改:單擊錄入窗口工具欄上的"▲"可以編輯一條現(xiàn)有的會診登記記錄?。修改完畢后點"√"保存。?刪除:單擊記錄移動按鈕,移動到要刪除的會診登記記錄上,單擊"-"按鈕,即可刪除當前會診登記記錄。單擊錄入窗口上的“打印預覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報表顯示打印信息”按鈕，即可打開報表預覽。若想打印此報表可在打開的報表頁面中單擊“打印”按鈕即可打印此報表。已結束會診：在這里