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《定向掛線在高位肛瘺治療中的臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、定向掛線在高位肛瘺治療中的臨床效果［摘要］目的治療高位肛瘺時(shí)為避免使用傳統(tǒng)掛線產(chǎn)生較嚴(yán)重的后遺癥，提出有效解決辦法。方法使掛線按照手術(shù)者設(shè)定的方向緩慢切割、引流，即通過改變肛管與瘺管兩側(cè)橡皮筋的壓力面積來產(chǎn)生壓強(qiáng)差，導(dǎo)致不同的切割速度和距離以達(dá)到定向切割目的；并將效果與傳統(tǒng)掛線做比較。結(jié)果使用定向掛線治療的患者未出現(xiàn)肛管畸形、肛門漏氣漏液及大便失禁等后遺癥；通過肛管測(cè)壓檢驗(yàn)其影響，顯示諸項(xiàng)指標(biāo)無顯著改變；對(duì)比效果優(yōu)于傳統(tǒng)掛線，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論定向掛線能有效地避免傳統(tǒng)掛線導(dǎo)致的后遺癥，并能較好地完成對(duì)掛線的要求。［關(guān)鍵詞］高位肛瘺；定向
2、掛線；傳統(tǒng)掛線；壓強(qiáng)差；后遺癥Clinicaleffectoforientationsetonincuringhighanalfistula［Abstract］ObjectiveTofindanefficientsolutionincasetoavoidserioussequelaecausedbytraditionalligationwhenhighanalfistulawastreated.MethodsLetthethreadtoincisionemuscleslowlyalongthedirectionwhichoperatordesigned.In
3、ordertoobtainthepurposeofdirectionalincision,thedifferentincisionalvelocityanddistanceshould9begainedbymeansofchangingelasticstressarcatocausepressuredifferencebetweenthesidesofanalcanalandfistula.Finallyitseffectwascomparedwithtraditionalligation’s.ResultsNosequelaesuchasanalcanal
4、deformity,anusairandjuiceleakagewereappearedbyusingorientationseton.Theanalcanalmeasurepressureshowedthatallindexesaffectedbyitweren’tdistinctlychanged.Thecontrastiveoutcomeshowedthatitwasbetterthantraditionalligation.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Con
5、clusionUsingorientationsetoncouldefficientlyavoidthesequelaecausedbytraditionalligation,andperfectlyachievethedemandforligation.［Keywords］highandfistula;orientationseton;traditionalligation;pressuredifference;sequela治療高位肛瘺通常采用掛線法處理主瘺管［1］；因捆扎肌束較多，傳統(tǒng)掛線方式常會(huì)破壞肛管形態(tài)的完整，引起肛門關(guān)閉不全、漏氣漏液、肛門瘙癢
6、等后遺癥［2］。筆者通過實(shí)踐謹(jǐn)慎提出“定向掛線”這一概念供廣大學(xué)者參考。自2003年筆者在臨床上使用以來，在防止掛線后遺癥方面優(yōu)于傳統(tǒng)掛線。病例篩選與治療效果依據(jù)1975年全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的統(tǒng)一肛瘺診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)確定?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。91資料與方法1.1一般資料選擇2002年1月～2004年10月，筆者對(duì)高位肛瘺行肛門外瘺管切除縫合與肛門外瘺管曠置效果對(duì)比的部分資料。因發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)主管掛線導(dǎo)致了較嚴(yán)重的肛門畸形等后遺癥，遂改為定向掛線。前、后位以截石位時(shí)，主管道內(nèi)口與3、9點(diǎn)連線的位置關(guān)系確定。定向掛線組30例；男27例、女3例，年齡20～60（平均41.
7、8±11.3）歲；高位單純肛瘺18例，高位復(fù)雜肛瘺12例；前位4例，后位26例；瘺管長(zhǎng)度7～25cm，外口距肛緣5～15cm；既往有肛周疾病手術(shù)史者13例。傳統(tǒng)掛線組30例；男25例，女5例，年齡18～63（平均38.4±10.2）歲；高位單純肛瘺20例，高位復(fù)雜肛瘺10例；前位3例，后位27例；瘺管長(zhǎng)度7～23cm，外口距肛緣5～14cm；既往有肛周疾病手術(shù)史者10例。兩組基本資料分別經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)（P>0.05）差異無顯著性。1.2手術(shù)方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備9局麻或骶麻后，據(jù)瘺管的位置取截石位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)及肛管皮膚黏膜，擴(kuò)肛并置肛管內(nèi)
8、一干紗布條。于各外口注入少許美藍(lán)，取出紗條，觀察是否
