尼美舒利治療小兒高熱的臨床療效觀察

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1、尼美舒利治療小兒高熱的臨床療效觀察【摘要】目的探討尼美舒利治療小兒高熱的臨床療效。方法小兒高熱患者245例，隨機(jī)分為三組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組用尼美舒利顆粒5mg/（kg·d），分2～3次服用。對照組用對乙酰氨基酚10～15mg/（kg·次），4～6h1次。布洛芬混懸液5～10mg／（kg·次），每6～8h可重復(fù)1次，24h不超過4次。結(jié)果治療組與對照組相比，退熱效果顯著。結(jié)論尼美舒利退熱作用顯著，副作用少?！娟P(guān)鍵詞】尼美舒利；小兒高熱　　高熱是小兒急性感染常見癥狀之一，高熱易導(dǎo)致嬰兒驚厥，需要及時退熱處理。用新型解熱鎮(zhèn)痛藥尼美舒利顆粒治療小兒急性感染所致

2、高熱臨床報道較少，經(jīng)我們治療觀察臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　11一般資料4全部病例均來自我院2009年7至11月門診高熱患兒，其中急性上呼吸道感染142例，隨機(jī)分成三組，尼美舒利顆粒治療組42例，男25例，女17例;對乙酰氨基酚組48例，男28例，女20例；布洛芬混懸液組52例，男28例，女24例。急性消化道感染103例，隨機(jī)分成尼美舒利顆粒治療組31例，男19例，女12例;對乙酰氨基酚組33例，男20例，女13例；布洛芬混懸液組39例，男15例，女24例。年齡2～11歲，腋溫在385℃～41℃，病程1～3天。一般情況:治療組及對照組的性別

3、、年齡、病程、發(fā)熱程度相似，差異無顯著性（P>005），具有可比性?！　?2用藥劑量與方法三組均按常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加服尼美舒利顆粒5mg/（kg·d），分2～3次餐后服，對乙酰氨基酚組加服對乙酰氨基酚，10～15mg/（kg·次），4～6h可重復(fù)1次。布洛芬混懸液組加服布洛芬混懸液5～10mg／（kg·次），每6～8h可重復(fù)1次，24h不超過4次?！　?3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療2天（48h）內(nèi)退熱，諸癥狀消失;有效:用藥2天體溫減為低熱，諸癥狀好轉(zhuǎn);無效:用藥后2天體溫不減，其他癥狀也不減輕。　　2結(jié)果　　急性呼吸道感染伴高熱尼美舒利治療組

4、總有效率857%，對乙酰氨基酚總有效率625%，布洛芬混懸液組總有效率583%；急性消化道感染伴高熱尼美舒利治療組總有效率871%，對乙酰氨基酚總有效率515%，布洛芬混懸液組總有效率535%。三組比較治療組退熱效果明顯較兩對照組顯著?！　?討論4　　發(fā)熱即體溫異常升高，是致熱源引起體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)升高，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制反應(yīng)，把體溫上調(diào)到符合體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)的新水平［1］。由于發(fā)熱可增加耗氧量，無氧代謝增高，內(nèi)環(huán)境失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，可致血清α羥丁酸脫氧酶、肌酸激酶明顯升高［2］，心輸出量增加，加重患兒的心肺負(fù)擔(dān)，3歲以下的嬰幼兒高熱易引起驚厥，導(dǎo)致腦

5、神經(jīng)損傷，需要采取緊急措施進(jìn)行退熱處理。尼美舒利為新型非甾體抗炎藥，其退熱作用顯著而緩和，副作用少，使用安全方便，同時有免疫調(diào)節(jié)作用。尼美舒利的抗炎解熱作用強(qiáng)。它通過抑制炎癥部位中性粒細(xì)胞產(chǎn)生過氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶（彈性蛋白酶和金屬蛋白酶）的活性，抑制H1受體組胺釋放與組胺活性，抑制α腫瘤壞死因子的釋放，抑制致熱物質(zhì)白介素6等［3］，達(dá)到清除自由基作用，抑制炎癥過程所有介質(zhì)，使機(jī)體的炎癥和抗炎癥反應(yīng)取得平衡，體溫恢復(fù)正常，解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于對乙酰氨基酚和布洛芬混懸液，作用緩和又不至于因體溫驟降而引起虛脫，副作用少。其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于其他非甾體

6、抗炎（NSAID）鎮(zhèn)痛藥，它以磺酰基為功能基團(tuán)，能高度選擇性抑制環(huán)氧化酶COXⅡ，對COXⅠ抑制作用不明顯，因此對胃腸黏膜有保護(hù)作用的前列腺素抑制較少，可避免或減少胃腸道黏膜損傷，在發(fā)揮有效作用的同時，胃腸道不良反應(yīng)減少。尼美舒利對機(jī)體有免疫調(diào)節(jié)作用。它對呼吸道結(jié)締組織及軟組織的抗炎消腫作用明顯，通過抑制磷酸二酯酶Ⅳ4型而抑制嗜酸性細(xì)胞釋放組胺，不促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮喘病人。尼美舒利口服吸收迅速而安全?？诜o藥方便，幾乎不受食物影響，起效快，血漿達(dá)峰值時間為1～2h，維持時間長，半衰期約為2～3h，有效的治療濃度持續(xù)6～8h。不良反應(yīng)少，值得

7、推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1江英.布洛芬混懸液治療小兒急性感染伴高熱臨床觀察.臨床兒科雜志，2003，5:308309.　　2徐龍.高熱患兒血清心肌酶活性臨床分析.臨床兒科雜志，2003，3:158.　　3戴德銀.實(shí)用新藥特藥手冊，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999：446.4