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《左束支傳導(dǎo)阻滯患者行胸外科手術(shù)的麻醉處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、左束支傳導(dǎo)阻滯患者行胸外科手術(shù)的麻醉處理【摘要】目的探討左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)患者行胸外科手術(shù)的麻醉處理方法。方法回顧性分析64例LBBB患者行胸外科手術(shù)的麻醉處理。依據(jù)LBBB程度及有無合并右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)將患者分為3組：完全性LBBB組(CLBBB組)11例，左前分支傳導(dǎo)阻滯組(ALBBB組)39例，ALBBB+RBBB組14例。所有患者均在有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測下予麻醉誘導(dǎo)行雙腔氣管導(dǎo)管插管，并建立中心靜脈壓監(jiān)測，以丙泊酚、芬太尼等維持麻醉。觀察各組手術(shù)與麻醉的相關(guān)情況、手術(shù)與麻醉最終結(jié)果及并發(fā)癥、圍術(shù)期心血管事件，并與同期本院胸外科手術(shù)整體
2、情況進(jìn)行對比研究。結(jié)果64例患者無住院死亡，3組間手術(shù)與麻醉并發(fā)癥、術(shù)中循環(huán)狀況差異無顯著性。手術(shù)并發(fā)癥率與死亡率不高于同期所有胸外科手術(shù)。結(jié)論在完善有創(chuàng)監(jiān)測、選擇合適麻醉方法、維持圍術(shù)期循環(huán)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，CLBBB和ALBBB合并RBBB的患者可安全進(jìn)行胸外科手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】胸外科手術(shù);麻醉;左束支傳導(dǎo)阻滯 Abstract:ObjectiveToexploretheanestheticmanagementinthoracicsurgeryforpatientswithleftbundle-branchblock(LBBB).Methods64pat
3、ientswithLBBBundergoingthoracicsurgerywereanalyzedretrospectivelywithrespecttothe9managementofanesthesia.BasedontheirdegreesofLBBBaswellaspresenceorabsenceofaccompaniedrightbundle-branchblock(RBBB),thesepatientsweredividedinto3groups:completeleftbundle-branchblock(CLBBB)group(n=1
4、1),anteriorleftbundle-branchblock(ALBBB)group(n=39)andALBBB+RBBBgroup(n=14).Allthepatientswereanesthetizedwithdoublelumentube,arteryandcentralveincatheterizedforcontinuousinvasivebloodpressureandcentralvenouspressuremonitoring.Theperioperativecardiacevents,surgicalandanesthesiare
5、sultsandcomplicationsaswellasmortalitywererecordedandcomparedwithalltheotherthoraciccasesinourhospitalwithinthesameperiod.ResultsTherewasnomortalityinallofthesepatientsandtherewasnosignificantdifferenceofmajorcomplicationsinthreegroups.ConclusionsWithcontinuousinvasivehemodynamic
6、monitoring,properanesthesiatechniquesandstabilizedintraoperativehemodynamics,patientswithCLBBBorALBBBaccompaniedwithRBBBcanundergosecuredthoracicsurgery. Keywords：thoracicsurgery;anesthesia;leftbundle-branchblock9 左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)在人群中的發(fā)生率很低，多數(shù)LBBB被認(rèn)為是由病理性因素引起，而完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(CLBBB)在臨床
7、上多見于老年患者，多伴有心臟器質(zhì)性病變，心電圖常合并電軸左偏、ST-T波改變或房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)。就單純CLBBB而言，對機(jī)體最大的影響在于可能促發(fā)急性左、右心室失同步繼而引發(fā)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，造成循環(huán)衰竭而危及生命。因此，進(jìn)行重大手術(shù)前有必要預(yù)防性安置心臟起搏器，以避免心臟意外[1]。但對于限期手術(shù)患者安置何種類型的起搏器及安置起搏器的時(shí)機(jī)、必要性并沒有明確的處理方案。為此，我們通過本科室麻醉信息系統(tǒng)及住院病歷回顧性分析我院近年來連續(xù)10935例擇期胸外科手術(shù)中64例LBBB患者的麻醉處理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！ ?資料和方法 1.1研究對
8、象本科室麻醉信息系統(tǒng)記錄2006年8月—2009年12月?lián)衿谛赝饪剖中g(shù)共1093
