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1、微波配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛390例【關(guān)鍵詞】微波；完帶湯；宮頸糜爛 ［摘要］目的：探討微波配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將390例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為治療組210例和對照組180例兩組。對照組：微波治療。治療組：微波治療后，第2天開始服中藥完帶湯加減，每天1劑，連用7d~10d為一療程。結(jié)果：治療組一次治愈率96.7%，對照組為89.4%（P＜0.05）。治療組術(shù)后陰道流液量，陰道出血時(shí)間及出血量均少于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：微波配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛能加快創(chuàng)面愈合，縮短療
2、程，減少術(shù)后不良反應(yīng)?！ 。坳P(guān)鍵詞］微波；完帶湯；宮頸糜爛 慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，包括宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸腺體囊腫，宮頸息肉和宮頸管炎等，其中以宮頸糜爛最常見。它可以引起陰道分泌物增多，接觸性出血，腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛及不孕等癥狀。宮頸糜爛與病毒感染有關(guān)，它約占有性生活婦女的80%以上，占慢性宮頸炎的50%。在宮頸糜爛患者宮頸癌的發(fā)病率是正常宮頸的4倍~7倍，甚至更多［1］。長期宮頸炎可誘發(fā)宮頸癌，Peyton于1963年在治愈的宮頸糜爛病例中，經(jīng)1a~255a隨訪未發(fā)現(xiàn)一例宮
3、頸癌，相反，在未治療的宮頸糜爛患者中，宮頸癌的發(fā)生率為0.2%。因此，積極治療對防治宮頸癌和保障婦女身心健康有重大意義?！ ? 臨床資料 本組病例年齡19歲~57歲，平均33歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。治療前均行白帶常規(guī)檢查除外滴蟲性，念珠菌性陰道炎，宮頸刮片或活組織病理檢查除外宮頸上皮肉瘤樣病變（CIN）和宮頸癌。病例診斷依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第五版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸糜爛按面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度；按病理分為單純型、顆粒型、乳突型，隨機(jī)分為微波配合中藥組（治療組210例），單純微波組（對照組180例）?！ ? 治
4、療方法 對照組采用CYPI微波綜合治療儀：于月經(jīng)干凈后3d~7d常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸后，暴露手術(shù)部位，先將微波探頭接觸子宮頸糜爛面，手術(shù)先由宮頸下唇開始，由宮頸外口向外擴(kuò)展到正常宮頸組織1mm~2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后由宮頸外口深入頸管0.3cm~0.15cm輻射凝固1周，以達(dá)到組織凝固發(fā)白，較均勻平坦為度，術(shù)畢創(chuàng)面外涂龍膽紫。治療組術(shù)后第2天開始服中藥完帶湯加減：黨參、北芪、蒼術(shù)、白術(shù)各15g，山藥、車前子、穿心蓮各20g，柴胡10g，金櫻子30g，其中小腹疼痛畏涼者加艾葉、香附
5、、臺烏各10g，腰痛怕冷，白帶量多質(zhì)稀加杜仲、菟絲子各15g、芡實(shí)105g，帶下淡黃質(zhì)稠者加黃柏、白果各12g，每日一劑，煎服2次，連用7d~10d為一療程。治療期間禁房事、陰道沖洗和盆浴，直至創(chuàng)面愈合。術(shù)后1周、2周、3周、4周，2個(gè)月，3個(gè)月，各復(fù)查一次?！ ? 臨床療效 3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，宮頸糜爛面變光滑。顯效：宮頸糜爛面改善變I度以上，或乳突型變顆粒型，顆粒型變單純型。無效：治療前后無變化。 3.2 結(jié)果 3.2.1 治療后兩組陰道流液量
6、的比較 治療組210例，其中陰道流液量明顯增加者14例；對照組180例，其中陰道流液明顯增加者87例。兩組比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有極顯著性。 3.2.2 治療后兩組陰道出血量比較5 出血量少于月經(jīng)量者，治療組206例（98%），對照組162例（90%），兩組比較P＜0.01，差異有極顯著性?！ ?.2.3 治療后兩組出血時(shí)間比較 治療組出血時(shí)間少于5d者63例，5d~10d者141例，超過10d者6例。對照組5d~10d者60例，超過10d者120例。
7、兩組比較P＜0.01，差異有極顯著性。 3.2.4 治療后3個(gè)月兩組療效比較 治療組治愈203例，有效7例，一次性治愈率96.7%；對照組治愈161例，有效19例，一次性治愈89.4%。兩組治愈率比較P＜0.05，差異有顯著性?！ ? 討論 中、重度宮頸糜爛，目前以物理治療為主。而微波治療宮頸糜爛，其效果是肯定的。讓微波直接作用生物組織，使其在小范圍內(nèi)突然升溫，壞死凝固，達(dá)到燒灼、止血的目的，還能使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)增加，組織代謝增加，促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收和消散，促進(jìn)組織再生和修復(fù)，但術(shù)
8、后2d~35d，由于宮頸組織破壞，水腫消退及壞死組織脫落，故陰道可流出大量水樣分泌物。2周內(nèi)焦痂脫落，引起宮頸局部出血。2周～4周內(nèi)壞死組織全部脫落，出現(xiàn)新鮮肉芽面，新生的鱗狀上皮開始生長，逐漸將肉芽組織全部覆蓋而痊愈。此過程需6周～8周。一般難以被患者接受。中醫(yī)無子宮頸炎之名。以陰道分泌物增多為主要臨床癥狀，故歸入“帶下”范疇。其主要病因是濕邪作祟，故治療要以祛濕止帶為主，兼以健脾溫腎。方中黨參、北芪、白術(shù)、山藥益氣補(bǔ)中健脾，蒼術(shù)健脾燥濕，車前子利水除濕，柴胡疏肝解郁升陽，使?jié)駳?/p>
