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《急性乙醇中毒昏睡期應用舒血寧聯(lián)合納絡酮療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、急性乙醇中毒昏睡期應用舒血寧聯(lián)合納絡酮療效觀察【關(guān)鍵詞】中毒 2003年1月至2006年12月，本院對98例急性乙醇中毒昏睡期患者，應用舒血寧注射液聯(lián)合納絡酮治療，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。 1臨床資料 1.1一般資料 98例急性乙醇中毒昏睡患者均有急性飲酒史，主要臨床表現(xiàn)為昏睡、意識模糊、譫妄狀態(tài)和嚴重共濟失調(diào)，已除外深昏迷和輕度頭昏、頭痛者，并排除其他藥物中毒以及糖尿病等原因引起的昏睡或昏迷，排除急性乙醇中毒合并急慢性心腦血管疾病、肝腎功能嚴重障礙及外傷者。98例患者隨機分為兩組。A組50例，其中男36例，女14例，年齡16～43歲，平均（33±8
2、）歲，飲酒量為白酒（500±100）ml；B組48例，其中男32例，女16例，年齡20～48歲，平均（30±10）歲，飲酒量為（450±50）ml。兩組患者一般資料差異均無顯著性。5 1.2治療方法 兩組均給予補液加維生素B6、維生素C、雷尼替丁靜脈滴注。A組給予舒血寧針20ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴(1h滴完)和納絡酮0.8mg靜推。B組給予納絡酮0.8mg靜推和極化液RI8U加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注(1h滴完)。治療前后均查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖?！ ?.3療效評定 治療前后監(jiān)測患者心跳、脈搏、呼吸、血壓和瞳孔等生命
3、體征，以最佳睜眼反應為神志清醒標準。顯效：1h內(nèi)生命體征正常，神志清醒，能正確回答問題，臨床癥狀及體征消失；有效：3h生命體征正常，意識恢復，臨床癥狀消失；無效：5h內(nèi)生命體征尚不穩(wěn)定，神志未清醒?！ ?.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS軟件，各參數(shù)均以(x±s)表示。以P＜0.05為差異有顯著性?！ ?結(jié)果5兩組治療后療效比較見表1。A組療效優(yōu)于B組(P＜0.05)，A組患者昏睡時間較B組患者明顯縮短。兩組患者在治療過程中均未見與藥物有關(guān)的不良反應。表1兩組急性乙醇中毒患者治療后療效比較(略) 3討論急性乙醇中毒是指由于一次性飲過量乙醇或酒精飲料引起的中樞神經(jīng)系
4、統(tǒng)由過度興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)［１］。急性乙醇中毒已為常見病之一，嚴重的急性乙醇中毒可危及大腦皮層及延髓生命中樞，導致呼吸、循環(huán)衰竭。當大劑量乙醇同時抑制大腦皮層、皮層下中樞及延髓基本生命中樞時，患者就會失去知覺進入昏睡期，嚴重者可因呼吸循環(huán)衰竭致死。納絡酮為阿片受體拮抗劑，對阿片物質(zhì)有特異性拮抗作用，能有效對抗內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)介導的各種效應，用于治療急性乙醇中毒的療效已被公認，是目前搶救急性乙醇中毒的有效藥物。在急性乙醇中毒的應激狀態(tài)下，內(nèi)源性物質(zhì)如β-內(nèi)啡肽釋放增加，抑制心血管和呼吸功能調(diào)節(jié)，納絡酮能阻斷內(nèi)阿片系統(tǒng)可對抗乙醇進入腦內(nèi)激活內(nèi)阿片系統(tǒng)而引起的一系列與
5、乙醇中毒有關(guān)的癥狀［２］，對乙醇中毒性腦病起到促醒作用；同時，納絡酮可對抗乙醇引起的多巴胺釋放增加，從而達到防治乙醇中毒的目的［３］。5舒血寧為銀杏葉提取物，它的藥理作用是擴張血管，改善微循環(huán)及血流變，清除氧自由基，競爭性的拮抗PAF，抗氧化作用，保護組織細胞，其功效為活血化瘀，通脈舒絡，益氣健腦，增強組織耐缺氧能力，減輕有害物的損害，促進意識恢復，從而極大地提高乙醇中毒引發(fā)的“中毒性腦病”的治療效果。舒血寧與納絡酮兩藥聯(lián)合應用，相輔相成，功效較單用納絡酮明顯提高。本研究結(jié)果，舒血寧針聯(lián)合納絡酮針治療急性乙醇中毒昏睡期患者其療效明顯優(yōu)于單用納絡酮針，且未見毒性反
6、應增加。作者應用舒血寧注射液聯(lián)合納絡酮治療急性乙醇中毒昏睡期，明顯縮短了患者清醒時間，表明舒血寧聯(lián)合納絡酮對急性乙醇中毒治療的有效性?！緟⒖嘉墨I】 1趙愛華.急性乙醇中毒.見：史繼學，孔繁亭，劉松常，主編.急診醫(yī)學.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997.145～147. 2FaddaP,TroneiS,ColomboG,etal.Differencesintheoioidsysteminselectedbrainregionsofalcohol-nonpreferringrats.AlcoholClinExpRes,1999,23:1296～1305.5 3
7、UlmRR,VolpicelliJR,VolpicelliLA.Opiateandalcoholselfadministrationinanimals.JClinPsychiatry,1995,56(Suppl7):5～14.5
