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《急性腦梗塞、腦出血患者血清超敏c-反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性腦梗塞、腦出血患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義【摘要】 目的探討急性腦梗塞和腦出血患者血清超敏C－反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的變化及其臨床意義。方法測定80例急性腦梗塞和腦出血患者的血清hs-CRP含量，與30例健康體檢者作比較，分析其與臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的關(guān)系。結(jié)果腦梗塞組和腦出血組血清hs-CRP水平明顯高于正常對照組（P均<0.01），不同臨床分型組間血清hs-CRP水平比較，重型組明顯高于中型、輕型組（P均<0.01）。結(jié)論血清hs-CRP參與了腦血管病的炎癥反應(yīng)過程，測定其水平可為臨床評價腦血管病病情變化提供有意義的參考指標(biāo)，臨
2、床治療時應(yīng)充分考慮炎性反應(yīng)這一危險因素?！娟P(guān)鍵詞】超敏C-反應(yīng)蛋白；腦梗塞；腦出血 腦血管病是我國常見病、多發(fā)病之一，且病死率極高，盡管對腦卒中的治療在過去的10年里有很大的改善，但尋找到新的危險因素，有利于了解其病理生理機(jī)制，更好地加強(qiáng)治療和改善預(yù)后仍是目前研究的焦點(diǎn)，近年來研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦血管病發(fā)生發(fā)展中可能有炎癥細(xì)胞因子參與并起著重要作用。為此，本研究檢測了急性腦梗塞和腦出血患者的血清超敏C－反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，并分析其與臨床病情的關(guān)系。6 1對象與方法 1.1病例選擇收集了2007年1月～2008年4月來我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的80例急性腦血管病患者，其
3、中男42例，女38例，年齡(61±10.5)歲，病程3h～7天，均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且皆有頭顱CT掃描證實(shí)。為了避免干擾，所有入選病例均排除患有心臟病、感染、膠原病、自身免疫性疾病、腫瘤以及嚴(yán)重的慢性疾病（如肝硬化、腎功能衰竭）。具體分為：①腦梗塞組44例，其中男24例，女20例；②腦出血組36例，其中男18例，女18例；③正常對照組30例為健康體檢者，年齡36～70歲，平均56歲，未發(fā)現(xiàn)有心、肝、肺、腦等疾病。再將80例急性腦血管病患者根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［1］分為輕型（0～15分）24例，中型（16～3
4、0分）30例，重型（31～45分）26例?！ ?.2研究方法入選病例分別空腹采靜脈血2ml，采用國內(nèi)最先進(jìn)的膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測定血清hs-CRP含量（正常值為0～3mg/L），由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供試劑盒，數(shù)值可精確到<0.2mg/L?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，組間比較用t檢驗(yàn)。6 2結(jié)果 2.1腦梗塞組、腦出血組與正常對照組血清hs-CRP含量比較腦梗塞組和腦出血組的hs-CRP含量高于正常對照組（P均<0.01）。但腦梗塞組與腦出血組比較差異無顯著性（P>0.05），見表1?！ ”?腦梗
5、塞組、腦出血組與正常對照組血清hs-CRP含量比較（略） 與對照組比較，a:t=20.58，b:t=24.29，P均<0.01；與腦出血組比較，c:t=1.83,P>0.05 2.2臨床分型與血清hs-CRP含量的關(guān)系中、重型組血清hs-CRP含量高于輕型組（P均<0.01），重型組高于中型組(P<0.01)，見表2?！ ”?不同臨床分型血清hs-CRP含量比較（略） 與輕型組比較，a:t=8.37，b:t=15.27，P均<0.01；與中型組比較，c：t=9.54，P<0.01 3討論6 血清C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種炎癥反應(yīng)的時
6、相蛋白，由各種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生［2］，可反映體內(nèi)炎癥的活動程度，CRP與腦血管疾病的密切關(guān)系主要在于炎癥反應(yīng)時，CRP通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終末產(chǎn)物，損傷腦血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，形成腦梗塞和腦出血［3,4］。hs-CRP可檢測出低水平的CRP濃度，個體生化變異性低，無男女性別差異，是一個良好的穩(wěn)定的生化指標(biāo)。本組病例中，80例腦梗塞和腦出血患者的hs-CRP含量顯著升高，與正常對照組比較差異有高度顯著性（P均<0.01），但腦梗塞組與腦出血組比較差異無顯著性，由此可見，hs-CRP能夠更靈敏地反映腦血管病患者的炎癥存
7、在，為臨床評價腦血管病病情變化提供有意義的參考指標(biāo)，臨床治療時應(yīng)充分考慮炎性反應(yīng)這一危險因素。6 另外，進(jìn)一步對這80例患者按臨床神經(jīng)功能缺損程度分輕、中、重型，所檢測的hs-CRP含量比較差異也有高度顯著性(P均<0.01)，提示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，其血清hs-CRP含量越高，血清hs-CRP水平的增高提示血液中促炎癥細(xì)胞因子的含量和活性增加，從而意味著體內(nèi)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)烈程度［5］。已有研究資料顯示［6,7］，炎癥反應(yīng)在缺血性和出血性腦損傷中起著重要作用，當(dāng)急性腦卒中發(fā)生后，在
