資源描述：
《康復新液與凡士林紗條治療肛瘺術后創(chuàng)口愈合對比觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、康復新液與凡士林紗條治療肛瘺術后創(chuàng)口愈合對比觀察作者：郭俊宇，楊昌謀，覃安強【摘要】 目的探討肛瘺術后創(chuàng)面愈合治療方法。方法將130例肛瘺術后患者隨機分為兩組，治療組60例采用康復新液紗條填塞瘺管切口，對照組70例采用普通凡士林紗條填塞瘺管切口，比較兩組療效。結果治療組治愈率明顯高于對照組；傷口愈合時間比對照組顯著縮短；術后傷口疼痛、滲液等癥狀改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01))。結論康復新液對肛瘺術后傷口愈合有顯著療效?！娟P鍵詞】肛瘺外科手術創(chuàng)面愈合康復新液凡士林紗條 在我國，
2、肛瘺發(fā)病率占肛門直腸疾病的1.67%～3.6%［1］，其發(fā)病機制與肛腺感染有關。肛瘺在發(fā)病后不能自愈，必須采取手術治療，術后留下的創(chuàng)口多為開放性創(chuàng)面，術后換藥是關系手術成敗的重要環(huán)節(jié)。我院2006年9月～2008年3月，采用康復新液紗條外用于肛瘺術后開放性創(chuàng)面，通過與凡士林紗條相比較，證實其促進創(chuàng)面愈合療效顯著，現(xiàn)報道如下?！ ?資料與方法6 1.1一般資料本組130例中，男85例，女45例；年齡(32±5)歲；病程最短3個月，最長21個月，平均5.2個月；截石位瘺口位置分布為：外口在肛門線前側(截石位9點
3、～3點之前)55例，外口在肛門線后側(截石位9點～3點之后)75例。用雙盲隨機法分為兩組。治療組（60例）采用康復新液紗條換藥，對照組（70例）采用凡士林紗條換藥，傷口面積為（9.4±2.0）cm2。傷口面積為（9.7±1.9）cm2。兩組病例的一般情況及并發(fā)癥、分布情況差異無顯著性(P>0.05)。全部選擇低位肛瘺，內(nèi)口在直腸環(huán)以下。高位肛瘺、結核性肛瘺、糖尿病患者肛瘺除外?！ ?.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。 1.3治療方法 1.3.1方藥組成①康復新液紗
4、條：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的純天然中藥制劑康復新液（商品名：天舒欣），將紗布剪成條形，放入缸內(nèi)，然后加入康復新液適量，高壓滅菌備用。②普通凡士林紗條:將紗布剪成條形，放入缸內(nèi)，然后加入凡士林油膏適量，高壓滅菌備用?！ ?.3.2換藥方法6治療組：肛瘺術后即用無菌紗布浸泡康復新液填塞瘺管切口內(nèi)24h以上，每天換藥1次，療程至切口愈合。對照組：肛瘺術后即用凡士林紗布填塞瘺管切口內(nèi)24h以上，每天換藥1次，療程至切口愈合。 1.3.3觀察指標觀察兩組患者局部癥狀、切口肉芽組織生長、病程時間?！ ?.4療效標
5、準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布)，制定療效標準［3］。治愈：術后第4周傷口愈合，無疼痛、瘙癢、滲液等。好轉(改善)：術后第4周傷口縮小≥50%，但未痊愈，傷口稍有疼痛、瘙癢和滲液等。無效：術后第4周傷口縮小<50%，疼痛，瘙癢，滲液明顯?！ ?結果 2.1兩組臨床療效比較治療組治愈率明顯高于對照組（P<0.05），見表1?！ ”?兩組臨床療效比較（略） 與對照組比較，a:χ2=9.23，P<0.05 2.2切口肉芽組織生長治療組患者術后肉芽組織快速生長率高于對照組
6、(P<0.01)，見表2。6 2.3兩組傷口愈合時間比較治療組傷口愈合時間為（21.2±0.3）天，對照組為（26.3±0.8）天，治療組傷口愈合時間比對照組明顯縮短（t=49.44，P<0.01）?！ ?.4用藥5次后傷口癥狀的改善情況治療組傷口疼痛、肛緣水腫及傷口分泌物的改善優(yōu)于對照組(χ2分別為17.18、31.13、22.32，P均<0.01），見表3。 表2兩組治療后肉芽組織生長情況（略） 與對照組比較，a:χ2=106.68，P<0.01 表3各組用藥5次后傷口癥狀
7、改善情況（略） 3討論 6 肛瘺藥物治療只能減輕癥狀，不能根除，現(xiàn)代醫(yī)學多采用手術、瘺管切開術，術后換藥治療。因切口不縫合，靠肉芽組織生長填充切口而愈合，病程較長，一般病程26天左右，且術后易出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)緣水腫、滲液、肉芽生長不良等并發(fā)癥。肛瘺術后創(chuàng)面愈合延遲的原因包括感染、疼痛、缺血等。術后患者抵抗力減弱，創(chuàng)口引流不暢，易引起繼發(fā)感染。引起術后疼痛的病理學基礎首先是手術切割時組織和神經(jīng)的損傷，繼而是組織損傷后釋放的炎癥介質，即“致痛因子”，而致痛因子引起的疼痛是術后疼痛的主要病理學基礎。還可因術后排便
8、、換藥及炎癥等刺激，在外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)敏感化的條件下，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛［4］。肛瘺術后開放性創(chuàng)面缺血的原因有局部血液循環(huán)障礙及局部微循環(huán)紊亂。另外，白細胞自血管游出，在損傷區(qū)大量吞噬壞死組織，氧耗量顯著增加，造成創(chuàng)口血液供應相對不足，創(chuàng)口周圍組織內(nèi)充血、水腫，壓迫血管是缺血的另一主要原因。創(chuàng)面修復是機體應答皮膚損傷所表現(xiàn)的一個復雜的生物學過程，主要包括局部炎癥反應階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段
