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《中醫(yī)驗方醫(yī)案重點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)驗方醫(yī)案500崩漏曾治患者姜××，女，成。崩漏下血兩個多月。某醫(yī)始見其腹部冷痛，予膠艾四物湯而崩血反劇，繼見其口苦口干，舌苔黃，而認為系血熱妄行，予清熱瀉火之劑而腹痛如絞，且崩血不減；不得已，易醫(yī)治之。醫(yī)云：脾不統(tǒng)血，予歸脾湯治之，不效，又以升陽舉經(jīng)湯加棕炭治之，仍不效。求治于余。審視其證，面色皓白無華，神疲乏力，食納幾廢，經(jīng)血淡而兼有血塊，腹部冷痛，口苦尿黃，肢厥苔黃，脈沉細而澀。證脈合參，診為寒熱夾雜，虛實并見，脾不統(tǒng)血之證。因思李翰卿先生曾云：虛實、寒熱夾雜證的處理最難，難的是如何處理寒、熱、虛、實的比例關(guān)系和如何分
2、辨它們的多少。他說：衡量寒熱多少的方法，一般可采用癥狀、舌象、脈象對比法，即脈象為熱者為熱多寒少，脈象寒多者為寒多熱少，脈象虛多者為虛多，脈象實者多為實多。余宗其意，予黃土湯加味。處方：伏龍肝30克(另煎)，阿膠10克(烊化)，黃芩9克，生地9克，白術(shù)9克，附子9克，甘草6克，炒靈脂6克。藥進2劑，果然崩血大減，繼服8劑，崩血停止，食納大增，腹痛消失?；颊呃睢痢?，女，成。突然經(jīng)血大下，血塊甚多，某醫(yī)始以獨參湯治之不效，繼以收斂固澀之法治之，仍無功。乃易另一醫(yī)治之，醫(yī)云：血熱兼有瘀血所致，急予清熱涼血，活血止血法治之，3劑后，諸
3、證不減。不得已，至某院婦科診治，查血色素5克％，輸血500毫升，并配用其他西藥三天仍不效。邀治于余。審其脈證，面色皓白無華，氣短息微，腹脹腹痛，苔黃干，大便秘結(jié)，數(shù)日未行，脈沉滑數(shù)。因思其證，面色皓白，氣短息微，可謂之虛，虛者當補，然前醫(yī)屢用補益而不效。腹脹腹痛，舌苔黃干，大便秘結(jié)，可謂之實，實者當瀉，然前醫(yī)曾以寒涼而無功，余久久不能決斷，偶憶李翰卿先生曾云：虛實夾雜難斷其比例者，當求之于脈。思之，本病脈見沉滑而數(shù)，沉滑而數(shù)之脈為實為熱，故此證乃實熱所致。實熱者，為什么清熱涼血而不效？乃但清熱涼血而未通腑耳。陽明經(jīng)為多氣多血之
4、經(jīng)，實熱熾盛者，多見吐、衄、下血、崩漏，故必通腑始可有效。處方：生地9克，丹皮9克，黃芩9克，香附9克，木香6克，大黃4克。服藥1劑，經(jīng)血即止。乳少曾治患者張××，女，成。產(chǎn)后一月來乳汁分泌尚能夠乳兒吃用，近幾天來，突然乳少，小兒哭啼不已，求某醫(yī)以生乳之劑治之，乳汁更少。審其脈沉，詢其證見胸滿心煩，再詢其病因，云：生氣以后突然如此。證脈相參，云：肝郁氣滯所致耳。與逍遙散加青皮治之，3劑后，乳汁分泌如常。產(chǎn)后身痛曾治患者劉××，女，24歲。產(chǎn)后2個月來，頭痛身痛，關(guān)節(jié)疼痛。某醫(yī)以祛風(fēng)散寒除濕之劑治之，疼痛更甚，伸屈各個關(guān)節(jié)時均感
5、疼痛難忍，疲乏無力，自汗盜汗。審其證見，除上述者外，并見五心煩熱，面色皓白，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈虛大滑數(shù)。證脈相參，云：氣血俱虛，濕熱不化耳。治宜益氣養(yǎng)血，燥濕清熱，芪脈三妙湯加減。處方：黃芪15克，當歸10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，石斛10克，蒼術(shù)10克，黃柏10克，木瓜10克，懷牛膝9克。處方完畢，某醫(yī)云：何不加防風(fēng)、羌活、秦艽？答曰：仲景云：亡血家，不可發(fā)汗。產(chǎn)后血虛感受外邪，當補正以祛邪，不可再用風(fēng)藥、燥藥以傷其血，否則血虛更甚，疼痛必增。藥后4劑，疼痛果減，繼服30劑疼痛消失。郅××，女，35歲。3年
6、前產(chǎn)后出現(xiàn)身痛畏風(fēng)。醫(yī)予祛風(fēng)解表藥治之，汗出后身痛即減，汗止后身痛又作。前后服藥800余劑，身痛畏風(fēng)反而日漸加劇。審視其證，除上證外，見其酷暑之季猶閉門窗，并以蚊帳、布團蓋于上，掀其蚊帳、布團、棉被視之，汗臭撲鼻，問其食欲，云：一日約吃兩碗面條，且口淡乏味，問其蓋棉被、穿棉衣熱否？答云：怕風(fēng)至甚，然夜間時感煩熱。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈弦細。證脈相參，云：氣血陰陽不足耳，宜十四味建中湯。處方：黃芪15克，肉桂10克，當歸10克，川芎10克，熟地10克，白芍10克，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草10克，半夏10克，大云15克
7、，附子10克，生姜3片，大棗5個。藥進10劑，諸證俱減，繼進40劑愈。發(fā)熱1963年在旅途中，偶遇一小兒，1歲左右，高熱抽搐，戴眼反折，眾旅客均感措手。家長求余施術(shù)救治之，余赤手空空，不敢就前，旅客亦求之，不得已，勉強采用指針法治療之。先用拇指點風(fēng)門、大椎兩穴，繼而以拇食指提拿頸項部肌肉、缺盆至風(fēng)門問肌肉各十幾次，不久，患兒大哭而汗出全身，熱退，病解而愈。朱××，男，5個月。高熱不退一晝夜，體溫40．1℃，時見神昏譫語。醫(yī)予輸液、青霉素、鏈霉素等治之不效。察其舌苔微黃，脈滑數(shù)，大便兩日不行，手心較手背為熱。診為表熱里實，予升降
8、散加減。蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，大黃3克，薄荷4克。服藥3個小時后，熱微減，體溫38．9qC；4小時后，微汗出，體溫38．1℃，神志轉(zhuǎn)清；5小時后，大便泄下1次，體溫恢復(fù)正常，次日病解而愈。腹瀉曾治一小兒，1周歲。患腹瀉，一日數(shù)次至十數(shù)次不等，先請某院兒科以西藥治之，
