介入放射學(xué)考試大綱

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1、湖北醫(yī)藥學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院介入放射學(xué)教研室考試大綱介入放射學(xué)教研室二0一二年八月（修訂）考試大綱一、總論1．介入放射學(xué)(Interventionalradiology,IVR)定義2.介入放射學(xué)發(fā)展簡史3．介入放射學(xué)所需器材:1.直接X線透視2.間接X線透視3DSA（為血管系統(tǒng)介入放射學(xué)首選的影像監(jiān)視設(shè)備）4.USG5.CT(透視)6.MRI（MR開放型設(shè)計(jì)，透視，發(fā)展前景好）二．介入放射學(xué)使用的操作器械1.穿刺針2.導(dǎo)管3.導(dǎo)絲4.導(dǎo)管鞘5支架6.其它。三．介入放射學(xué)使用藥物1．血管收縮與擴(kuò)張藥物(一)血管擴(kuò)張類藥物：1.罌粟鹼2.前列腺素3.妥拉蘇林4.硝酸甘油(二

2、)血管收縮類藥物：1.腎上腺素2.加壓素3.血管緊張素。2.止血與抗凝、溶栓藥物(一)止血類藥物：1.VitK32.VitK13.氨甲苯酸4.魚精蛋白5.酚磺乙胺(止血敏、止血定)6.凝血酶(二)抗凝藥物：1.肝素鈉(肝素)2.華法林鈉3.阿司匹林4.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)(三)溶栓藥物：1.鏈激酶(溶栓酶)2.尿激酶3.抗腫瘤藥物按藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期不同時(shí)相的作用分兩類：(1)細(xì)胞周期非特異性藥物(2)細(xì)胞周期特異性藥物。4.栓塞物質(zhì)1）栓塞物質(zhì)使用原則：2）栓塞物質(zhì)的分類：生物栓塞物質(zhì)、海綿類、簧圈類、可脫落球囊、組織壞死劑、微粒、微球、微囊類、碘油、中藥類、物理因素、黏

3、膠類四．介入放射學(xué)按治療領(lǐng)域分類(1)血管系統(tǒng)介入放射學(xué)：(2)非血管系統(tǒng)計(jì)入放射學(xué)：介入放射學(xué)的范疇：1.介入放射學(xué)基本函蓋全身所有部位和器官，涉及各專業(yè)學(xué)科。2.對(duì)血管性病變最適宜行介入治療，可獲的得最佳的治療效果。3.對(duì)腫瘤性病變雖大多不能徹底根除病變，但對(duì)改善生存質(zhì)量,延長生存期方面有明顯作用。4.對(duì)囊腫、膿腫類病變可達(dá)到簡便、快捷治療，且效果良好。5.采用綜合介入方法可治療一些內(nèi)、外科均難以治療的復(fù)雜病變。五．經(jīng)皮穿刺引流術(shù)一）.穿刺引流術(shù)：器材：1.穿刺針、2.導(dǎo)絲、3.引流管、4.固定器械二）.Seldinger法：1.術(shù)前準(zhǔn)備2.操作方法3.注意事項(xiàng)三）.

4、套管法：使用套管針在影像學(xué)導(dǎo)向下一次性完成穿刺和引流操作稱為套管法穿刺通道擴(kuò)張法：適應(yīng)證不良反應(yīng)與并發(fā)癥四）.膽道梗阻適應(yīng)證禁忌證操作方法注意事項(xiàng)并發(fā)癥：五）.介入放射學(xué)治療泌尿道梗阻包括經(jīng)皮穿刺腎盂造瘺術(shù)與其它介入性處理（取石、擴(kuò)張成形術(shù)與支架術(shù)等）。適應(yīng)證禁忌證操作方法六）.腎囊性疾病：六．經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞與灌注術(shù)一）.TAE技術(shù)的機(jī)制：靶血管：靶器官：栓塞水平:毛細(xì)血管栓塞（末梢性栓塞）及其對(duì)器官的影響：血管門殘留現(xiàn)象：是指對(duì)靶器官或病變進(jìn)行完全性栓塞過程中或術(shù)后隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)位于血管門的組織不能被有效栓塞或仍有活組織和腫瘤復(fù)發(fā)。血管門：是指器官的動(dòng)靜脈等進(jìn)出處，如

5、肝門、腎門等；而腫瘤供養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入腫瘤的部位可謂之腫瘤門。血管門殘留現(xiàn)象的主要成因：（1）器官或腫瘤的插入式供血方式（2）假性完全性栓塞（3）腫瘤或血管門附近有較多側(cè)支血供存在，栓塞后易形成側(cè)枝循環(huán)。（4）器官和腫瘤本身血管復(fù)雜，常有明顯的或潛在的多個(gè)血管門（多支血供），而在造影時(shí)容易遺漏，所以遺漏的血管門組織存活是可以預(yù)見的，這也是殘留現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)之一。對(duì)局部血流動(dòng)力學(xué)的影響：導(dǎo)向或靶向作用：碘有攜帶的化療藥物選擇性滯留于腫瘤的作用稱之為導(dǎo)向或靶向作用，可使藥物大部分進(jìn)入腫瘤內(nèi)并延長藥物作用時(shí)間稱為緩釋作用血管造影的任務(wù)：栓塞物質(zhì)選擇原則：適應(yīng)證七.內(nèi)科性器官切除化療栓

6、塞：栓塞反應(yīng)：栓塞后綜合征。(1)過度栓塞引起的并發(fā)癥：過度栓塞是指栓塞程度和范圍過大，尤其是在使用液態(tài)栓塞劑和過量使用顆?；蛭⑿∷ㄈ麆r(shí)。其后果是造成大范圍組織壞死，引起相應(yīng)的肝功能衰竭，胃腸、膽管穿孔，膽汁湖，皮膚壞死，脾液化等。(2)誤栓：是指非靶血管或器官的意外栓塞。其后果與被誤栓器官的重要性和誤栓程度有關(guān)。通常有以下二種誤栓：①返流性誤栓指栓塞劑由靶動(dòng)脈返流出來，由血流沖走，而栓塞其它動(dòng)脈。常發(fā)生于靶動(dòng)脈前端已被阻塞，而再注入栓塞劑，或注入栓塞劑時(shí)用力過大或過猛。頸外動(dòng)脈的返流性誤栓常造成腦梗塞，腹部血管的返流性誤栓可造成腸壞死。②順流性誤栓當(dāng)靶動(dòng)脈大部分已被栓

7、塞，原潛在的側(cè)支通道即開放，追加栓塞劑時(shí)，由于注射壓力較大，或?qū)Ч芮度氚袆?dòng)脈可使栓塞劑順行經(jīng)開放的側(cè)支進(jìn)入前端的非靶動(dòng)脈，如顱內(nèi)外有潛在的側(cè)支，過度的頸外動(dòng)脈栓塞可造成腦梗死。另一種順行性誤栓的原因是較小的栓子，通過業(yè)已存在的動(dòng)靜脈瘺，進(jìn)入體靜脈造成肺梗塞。個(gè)別情況下導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成或氣泡，在一次注射時(shí)將其推出亦可造成順行性誤栓。(3)感染：可發(fā)生于所用器材和栓塞劑污染及手術(shù)場所消毒不嚴(yán)的情況下，栓塞后大量組織壞死時(shí)亦可為感染埋下伏筆。感染常發(fā)生在實(shí)質(zhì)性器官，如肝和脾。八．出血按血液逸出機(jī)制分為，破裂性出血和滲出性出血。血管栓