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1、小兒靜脈輸液的心理護(hù)理作者：馬慧仙李曉榮楊慶寒我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院。近年來需要在門診輸液的患者有遞增趨勢，平均一日80～90人，高峰時達(dá)120人次以上，其中的嬰兒較多。多年的護(hù)理體會，使我們意識到為了使不同年齡的患兒順利地接受和完成輸液治療，護(hù)士除應(yīng)具備有熟練的技術(shù)，減少患兒的痛苦之外，還應(yīng)在輸液過程做好患兒及父母的心理護(hù)理是十分重要的，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：1臨床資料自2011年1月至4月6344例小兒。1～3歲1967例約占31%，3歲～6歲占2855例45%，6歲～14歲1523例約占24%；其中輸液時間不等，最短1小時，最長6小時
2、，平均3.5小時。2輸液護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)2.1愛護(hù)關(guān)心患兒的心理素質(zhì)。掌握不同年齡段小兒的心理特點，體貼、關(guān)心、了解患兒父母的心理需求，給與適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和心理支持。2.2嫻熟精湛的技術(shù)，敏捷而準(zhǔn)確的操作，能提高較高的穿刺成功率。42.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，和藹可親、語氣溫和地做好輸液的解釋工作，如所輸?shù)乃幰?、速度、大約所需時間、約束患兒以防頭皮針的脫出，對局部的觀察等，消除顧慮，取得他們的信任和增強(qiáng)信心，密切配合是輸液成功的重要環(huán)節(jié)。2.4情緒穩(wěn)定，精神集中。在輸液室嘈雜的環(huán)境中，忙而不亂。即使穿刺不成功、父母不安而發(fā)生急躁情緒時，護(hù)士也能
3、沉著冷靜的解釋，取得他們的諒解，得以再次進(jìn)行穿刺。3不同年齡段小兒的心理護(hù)理1）嬰兒：此年齡段正在與母親建立信任感的過程中，最需要母親的擁抱、愛撫，要采取用頭皮靜脈輸液，在母親的懷抱中有安全感。如輸液時間較長可采取“吊燈籠”式的方法，母親可以抱著嬰兒站立、走動，但不能走出護(hù)士的視野范圍，減輕患兒的不適。2）幼兒：幼兒占輸液患兒的多數(shù)，隨著年齡增長逐漸以言語來調(diào)節(jié)自己的行為與活動。自我意識的增強(qiáng)，能控制自己，而且自我評價是幼兒心理發(fā)展的重要內(nèi)容，加上幼兒極易模仿別人的特點。護(hù)士利用這一心理特點給與玩具或看電視分散患兒的注意力。所以，開始接觸患兒
4、就應(yīng)和藹可親、體貼、愛護(hù)他們，讓他們對新環(huán)境有一個初步的了解以穩(wěn)定情緒，消除恐懼感，使患兒對護(hù)士產(chǎn)生信任感。例如：一位6歲的男孩初次輸液時，因恐懼而大吵大鬧，躺地打滾，對這樣的患兒可以不急于穿刺，而是和顏悅色的與兒童交談，讓他觀看別的孩子穿刺時的勇敢表現(xiàn)，并告訴他這根白色的小細(xì)管，只要你不動，也別哭，一會兒就會變成紅色，不信把手給我，阿姨變給你看。在護(hù)士的誘導(dǎo)下分散了患兒的注意力，以最快的速度輕柔的動作一針穿刺成功，并給與適當(dāng)?shù)馁澷p。第二天患兒再來輸液時，就會主動伸出小手來讓你穿刺，還幫助護(hù)士向其它的患兒做宣傳。43）兒童：已能進(jìn)行語言交流，
5、在輸液前要進(jìn)行詳細(xì)的解釋輸液的重要性，操作過程、需要的時間等，因為兒童多用肘部靜脈，活動受限，事前問是否要小便，輸液中細(xì)心觀察，詢問滿足其各種需要，避免傷害他的自尊心，取得其合作。3.1用語言技巧從心理上提高痛閥疼痛是由于組織損傷的刺激或某種心理障礙所引起的一種不愉快的直覺體驗，疼痛的性質(zhì)與個體特有的經(jīng)歷及心理因素有密切關(guān)系?；純嚎摁[就是因害怕打針帶來的疼痛刺激的反應(yīng)，而良好的言語，能使人明了事理，樹立信心，使緊張恐懼心理狀態(tài)得到放松，在為患兒穿刺前通過美好的言語，友善的態(tài)度分散注意力，使痛閥提高到一定的水平從而達(dá)到減輕疼痛的目的。在穿刺操作
6、時盡可能用暗示的語言，說理要簡單通俗，男孩子給與鼓勵性的語言“小帥哥，真勇敢，不怕打針，像鎧甲勇士”。女孩子則可以用“你的衣服真漂亮，一哭就變丑了”的言語。還可以采取逗樂，撫摸給與親切感，讓患兒在不情愿、試試看的心情下同意刺穿，可取得良好的效果。護(hù)士通過言語、表情、行為讓患兒感到親切、溫暖、增加信心，減少顧慮從而順利配合穿刺。3.2對父母及家屬的心理支持4護(hù)理工作需要護(hù)士、患兒、父母或者家屬三者的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，輸液的患兒大部分是獨生子女，一旦患病，父母易出現(xiàn)緊張恐怖和焦慮不安的心理。而且父母的神態(tài)和言行，對患兒情緒會產(chǎn)生直接的影響。護(hù)士從接診開始
7、，就和患兒父母發(fā)生人際關(guān)系，只是所處的角色不同，所以在相互溝通的過程中，常會產(chǎn)生各種矛盾，直接影響患護(hù)之間的情感交流和諒解，還直接影響醫(yī)療效果。比如碰到穿刺難度較大的，未能一針見血，或患兒哭鬧躁動，致針頭刺破血管引起局部腫脹或針頭脫出，而需要重新穿刺時父母很容易產(chǎn)生不滿情緒。遇到這些問題，只要我們和患兒父母互換角色，體諒其心情，給與解釋和安慰，否則護(hù)士的不耐煩或言語的不慎等一些細(xì)小的變化，均可導(dǎo)致護(hù)士和患兒父母之間的矛盾沖突。為了避免重復(fù)穿刺，仔細(xì)選擇好靜脈，穿刺前盡可能簡短地與父母交談，對父母提出的問題，根據(jù)情況滿足要求。穿刺成功后，向陪護(hù)
8、的父母或家屬交代輸液過程中應(yīng)注意的事項，仔細(xì)講解抱患兒的方式并做示范。拔針后叮囑父母或家屬為患兒按壓穿刺部位以防流血而驚慌，做到護(hù)士和患兒之間的相互協(xié)調(diào)是十分重要的
