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1、口腔內(nèi)科常用材料簡(jiǎn)介一:充填材料1:銀汞合金1929年起源于法國(guó),1933年傳入美國(guó),1929年ADA對(duì)其化學(xué)組成作出規(guī)定。銀汞合金中不止有銀和汞,還有錫,銅,鋅。其中銀含量與其強(qiáng)度,膨脹性呈正相關(guān),而可降低其流動(dòng)性,錫能增加其可塑性,而與其強(qiáng)度硬度,膨脹性呈負(fù)相關(guān),銅可提高強(qiáng)度降低脆性,鋅能改善其脆性,增加可塑性,與氧結(jié)合防止被氧化。汞含量過高會(huì)使合金強(qiáng)度明顯下降.優(yōu)點(diǎn):抗壓強(qiáng)度缺點(diǎn):美觀性差硬度無粘接性耐磨性汞毒性可塑性性能:⑴:強(qiáng)度銀汞合金作為充填材料,必須承受咀嚼應(yīng)力。因此他必須具有一定的強(qiáng)度。A:
2、組成銀銅具有增加壓縮強(qiáng)度的作用,錫則相反,汞適量,在保證汞合反應(yīng)充分的條件下,應(yīng)盡量減少汞的使用量,過少則齊化不全,固化的充填體表面粗糙易腐蝕,過多則使合金強(qiáng)度明顯下降。B:其強(qiáng)度與充填壓力正相關(guān),充填壓力越大,其壓縮強(qiáng)度越高,特別早期受充填壓力的影響更大,增加壓力可擠出多余的汞,降低孔隙率。C:其強(qiáng)度與時(shí)間的關(guān)系在臨床上也十分重要,理想的情況是充填完成后,強(qiáng)度能很快上升,能承受正常咀嚼產(chǎn)生的咬合力。但實(shí)際情況是銀汞合金充填體早期強(qiáng)度都較低,有實(shí)驗(yàn)證明,充填后20分鐘,其強(qiáng)度只有一周后的6%,充填9小時(shí)后強(qiáng)
3、度達(dá)到最大強(qiáng)度的70-90%。24小時(shí)后變化較小,即使6個(gè)月后其強(qiáng)度仍有少許增加,這說明汞與合金的反應(yīng)仍再在繼續(xù)。⑵:尺寸變化(膨脹性)A:銀汞合金充填體的尺寸變化對(duì)臨床是非常重要的,理想的尺寸變化應(yīng)該很小,如果收縮過大,可導(dǎo)致微滲漏和繼發(fā)齲,過度的膨脹又會(huì)對(duì)牙體,牙髓產(chǎn)生壓力。銀汞合金充填體的尺寸變化主要發(fā)生在充填后的24小時(shí)。銀汞合金粉的的組成和結(jié)構(gòu),及醫(yī)師的臨床操作都會(huì)影響到充填體的尺寸變化,其組成我們無法控制,而在臨床操作中,完全控制這些因素也是很難的,即使是在實(shí)驗(yàn)室也很難控制。但了解某些因素對(duì)尺寸
4、變化的影響對(duì)指導(dǎo)臨床操作還是有十分重要的指導(dǎo)意義的。B:調(diào)磨時(shí)間的影響,調(diào)磨時(shí)間越長(zhǎng),其膨脹越小。在調(diào)磨的時(shí)間里,合金有一個(gè)快速收縮的過程,而緊接著到6分鐘之間是一個(gè)膨脹的過程,之后趨于穩(wěn)定。如果調(diào)磨時(shí)間過長(zhǎng),最初的收縮很大,以至于隨后的膨脹不足與彌補(bǔ)最初的收縮,則表現(xiàn)為收縮。表C:充填壓力的影響,隨著充填壓力的增大,更多的汞被擠出,其膨脹越小或產(chǎn)生收縮。充填壓力的變化導(dǎo)致的尺寸變化在臨床上沒有顯著意義,但充填時(shí)一定的最小充填壓力還是必須的,也就是說充填壓力不一定是越大越好但一定不能太小。D:污染的影響:如
5、果銀汞合金在充填和調(diào)磨過程中被潮濕污染,則會(huì)產(chǎn)生較大的膨脹,這種膨脹通常發(fā)生在充填后的3-5天,可延遲數(shù)月,膨脹可達(dá)0.4%,這種膨脹稱為延遲膨脹或第二次膨脹,這種延遲膨脹主要是合金中的鋅引起。。因此我們?cè)诓僮鲿r(shí)必須嚴(yán)格隔濕。(3):蠕變:材料在一定的溫度和壓力下,受到較小的恒定外力作用時(shí),其形變隨時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增大的現(xiàn)象稱為蠕變?,F(xiàn)已證實(shí),銀汞合金修復(fù)體失敗原因中,最常見的邊緣缺陷與蠕變有密切關(guān)系。蠕變大,則強(qiáng)度差,尤其是低銅銀汞合金。我國(guó)GB9935-88中規(guī)定銀汞合金的蠕變值應(yīng)不超過3.0%。蠕變與
6、下列因素有關(guān):1.銀汞合金的結(jié)構(gòu)高銅合金蠕變值相對(duì)較小,任何銀汞合金都不可能完全消除蠕變。2.粉汞比汞含量增加,蠕變值變大,但對(duì)高銅銀汞合金而言則影響不大。3.充填壓力及調(diào)合時(shí)間充填壓力大者蠕變值小。蠕變與調(diào)合后時(shí)間的關(guān)系,在早期呈曲線狀態(tài),后期呈直線變化,又稱恒定的蠕變。4.溫度的影響溫度升高,蠕變值增加。銀汞合金在體溫下24小時(shí)的蠕變值幾乎是是溫室的兩倍。此外,研磨不足或過度研磨,以及研磨完成后拖延充填時(shí)間,也可使蠕變值增加(4)耐熱性銀汞合金在充填后的耐熱性較差,固化后的銀汞合金加熱至60-80℃,汞
7、游離出來,冷卻時(shí)又合金化而消失,因此在食用溫度較高的食物和飲料時(shí),可導(dǎo)致汞從合金中溶出。(5)腐蝕性失澤(tarnish):充填體失去光澤,發(fā)暗或變色,但無實(shí)質(zhì)性缺損。腐蝕(corrosion):表面灰暗并有實(shí)質(zhì)性缺損。多為電化學(xué)腐蝕所致,為了增強(qiáng)銀汞合金充填體在口腔內(nèi)抵御腐蝕的能力,充填物固化后應(yīng)拋光,拋光后的銀汞合金抵御腐蝕的能力增強(qiáng)。(6)可塑性調(diào)合好的銀汞合金為膏狀物,表面呈銀灰色,在15~20min內(nèi)可塑性較大,可塑成任何形狀。20min后可塑性逐步減少,不易填滿窩洞各部。此時(shí)若再加汞,雖可改善其
8、可塑性,但銀汞合金的成球性明顯增加,合金難以貼合洞壁。(7)傳導(dǎo)性金屬的特性,為熱和電的良好導(dǎo)體。其熱導(dǎo)率遠(yuǎn)大于牙體組織,它能將冷、熱和微電流傳導(dǎo)至牙髓,刺激牙髓組織而產(chǎn)生疼痛。因此在對(duì)深的窩洞作銀汞含金充填修復(fù)時(shí),應(yīng)先作窩洞襯層。(8)毒性銀汞合金有一定的細(xì)胞毒性,在對(duì)溶出物進(jìn)行分析時(shí),可發(fā)現(xiàn)有汞、銀、銅、鋅的溶出。曾有個(gè)別患者對(duì)銀汞合金過敏的報(bào)道。Stock對(duì)汞中毒的描述如下:①頭痛與眩暈逐漸加重,視覺混亂,