g-6-pd缺乏癥和退燒藥

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1、可引起G-6-PD缺乏者溶血的藥物一、??肯定能引起溶血的藥物1、抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊喹2、磺胺藥：磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對(duì)氨苯磺酰胺、N-磺醋酰胺3、解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰苯肼4、其他：噻唑砜、呋喃坦啶、呋喃唑酮（痢特靈）、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、三硝基甲苯、消心痛、苯肼、珍珠粉、蠶豆、熊膽、萘（樟腦）、美藍(lán)、川連、甲苯胺藍(lán)、大劑量維生素C、臘梅花、七厘散二、可能會(huì)引起溶血，但先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血（CNSHA）患者用正常治療量不會(huì)引起溶血1、抗瘧藥：氯喹、奎寧、乙胺嘧啶2、磺胺藥：磺胺甲基嘧啶、磺胺乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺咪、長效磺胺、磺胺二甲基異惡

2、唑3、解熱鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛、阿司匹林、非那西汀、氨基比林、安替比林、保泰松、安他唑林、匹拉米洞4、其他：氯霉素、鏈霉素、維生素K（K3最多，其次K1）、雷米封、洗必泰、秋水仙堿、對(duì)氨基苯甲酸、苯海拉明、三甲氧芐胺嘧啶、撲爾敏、苯妥英鈉、安坦、奎尼丁、左旋多巴、丙磺舒、抗壞血酸、普魯卡因酰胺、亞硫酸鈉萘醌三、文獻(xiàn)報(bào)道可引起溶血的藥物1、抗瘧藥：阿的平2、磺胺藥：磺胺乙酰、磺胺異惡唑、乙酰水楊酸、柳氮磺胺吡啶3、解熱鎮(zhèn)痛藥：甲滅酸、消炎痛4、其他：硫福宋鈉、乙酰苯肼、亞甲藍(lán)、硫唑砜、雙氫克尿噻、賽康啶、達(dá)普宋、新砷凡鈉明、催產(chǎn)素、二巰基丙醇、先鋒I、硝酸鹽、亞硝酸鹽、紫雪丹

3、、四環(huán)素發(fā)熱的處理原則　　對(duì)有嚴(yán)重肺或心血管疾病患兒、降低下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)，有助于減少氧氣消耗和心輸出量，5歲以下有發(fā)熱驚厥史者，應(yīng)退熱治療。在其他疾病兒童中，是否給退熱藥應(yīng)根據(jù)給藥物而定。WHO規(guī)定肛溫39攝氏度以上方應(yīng)用解熱劑，此外可根據(jù)患兒是否在發(fā)熱時(shí)有明顯不適或痛苦（頭痛）?！　鹘y(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面。首先要用非藥物治療，包括降低室溫（夏天）。使兒童保持涼爽。防穿著過多。近年不主張冷水或酒精擦浴。因這樣做違反了生理機(jī)制，且不是很有效。酒精還可經(jīng)皮膚吸收而引起酒精中毒。安全有效主要依靠藥物，如對(duì)乙酰氨基酚（醋氨酚）、萘普生、阿斯匹林和其它非甾類抗炎藥（NS

4、AID），這些藥起作用是靠在前丘腦對(duì)IL－1反應(yīng)中抑制前列腺素E的產(chǎn)生?！　∈澜缧l(wèi)生組織推薦首選對(duì)乙酰氨基酚，每次10－15㎎/kg，每6小時(shí)服1次，口服30－60分鐘血濃度達(dá)高峰，吸收迅速而安全。副作用小，偶可引起皮疹。　　萘普生為解熱藥最好的一種，為高效（相當(dāng)阿斯匹林7倍）、低毒的消炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥，口服吸收迅速安全，60分鐘血濃度達(dá)高峰，劑量每次8－10mg/kg，副作用極少，有消化道潰瘍者慎用?！　“⑺蛊チ?，口服2小血濃度達(dá)高峰，可刺激胃，增加胃潰瘍、出血的危險(xiǎn)。流感、水痘或其它病毒感染者服阿斯匹林有可能患Rey's綜合征。貝諾酯為阿斯匹林與醋氨酚的酯化物，口服

5、易吸收并迅速達(dá)到有效濃度，不良反應(yīng)較阿斯匹林少。　　賴氨匹林為阿斯匹林與賴氨酸的復(fù)鹽，用于肌注或靜點(diǎn)，起效快，血濃度高（為口服的1.8倍），毒副作用小，無阿斯匹林的胃腸刺激作用。劑量每次10－20mg/kg。　　安痛定又名復(fù)方氨基比林（每2ml含氨基比林100mg，安替比林40mg，巴比妥18mg）。氨基比林可致急性粒性白細(xì)胞缺乏，其發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氯霉素，有致命危險(xiǎn)。安替比林易產(chǎn)生皮疹、發(fā)紺、虛脫等嚴(yán)重副作用。故建議兒童禁用?！　∧I上腺皮質(zhì)激素雖可抑制致熱原釋放。但是非特異性的。且可能使感染播散。故切不可濫用。必須是高熱其它治療無效。且在有效抗生素控制細(xì)菌感染同時(shí)方可應(yīng)

6、用。病毒感染者禁用退熱藥的使用1）發(fā)熱一定是壞事嗎?在人們的心目中，普遍認(rèn)為發(fā)熱是壞事，一旦體溫超過37攝氏度，不問青紅皂白，就吃退熱藥或打吊針，心想熱退得越快越好。殊不知，能引起發(fā)熱的疾病有許多許多種，病因是非常復(fù)雜的。在急性發(fā)熱的病人中，多見的是急性呼吸道感染（ARI），約占80％以上，其他還有各系統(tǒng)各類病原感染（包括結(jié)核?。⒔Y(jié)締組織病、腫瘤及不明原因發(fā)熱等。其實(shí)，發(fā)熱并非都是壞事，如發(fā)生了呼吸道感染后，發(fā)熱是機(jī)體防御性的保護(hù)反應(yīng)，有利于調(diào)動(dòng)體內(nèi)的免疫大軍，促進(jìn)抗體生成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力，盡快地將入侵機(jī)體的細(xì)菌或病毒消滅，使病愈熱退。只要體溫不超過39攝氏度，一

7、般不會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境造成傷害。若孩子一發(fā)熱就退熱，甚至擅自加大退熱藥的劑量，患兒極易因出汗過多，水電解質(zhì)紊亂繼而導(dǎo)致虛脫、休克，有的會(huì)引起白細(xì)胞、血小板急劇下降，甚至發(fā)生消化道出血。濫用藥物退熱還會(huì)掩蓋病情，干擾對(duì)疾病做出診斷和治療。2）如何掌握服用退熱藥的最隹時(shí)機(jī)？服用退熱藥必須掌握好服用退熱藥時(shí)機(jī)，具體情況具體對(duì)待。一是要明確診斷，在此之前，不要盲目給孩子吃退熱藥。待確珍后，若患兒持續(xù)發(fā)熱，體溫超過39撮氏度不退，影響孩子休息、進(jìn)食，且出現(xiàn)煩燥不安時(shí)，可根據(jù)病情給予退熱藥。二是患兒有高熱驚厥史或家族史，－旦出現(xiàn)高熱則需要及時(shí)服用退熱藥，