資源描述:
《4例截癱病人壓瘡護理的體會》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、4例截癱病人壓瘡護理的體會摘要:目的探討骨科截癱病人壓瘡有效的治療護理方法;方法以我科4例帶入壓瘡的截癱病人為例,采用外科換藥后局部創(chuàng)面氧療,安普貼薄膜外貼的治療護理方法,管理上運用層級護理監(jiān)控整個治療過程。結果有效的控制和治療壓瘡。關鍵詞:截癱病人層級管理局部創(chuàng)面氧療安普貼薄膜壓瘡,是指局部組織長時間受壓,血液循環(huán)發(fā)生障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。而截癱病人由于長期臥床,體位受限局部皮膚受壓,大小便失禁,汗液潮濕刺激,營養(yǎng)不良等因素,造就了壓瘡發(fā)生的高危因素。同時由于脊
2、髓損傷后,損傷平面以下運動、感覺、反射等功能障礙,一旦發(fā)生壓瘡,不但難以恢復而且給病人康復帶來困難,增加經(jīng)濟負擔,甚至并發(fā)感染危及生命。2008年4月以來我科改進了壓瘡管理及護理方法,對帶入壓瘡的四位截癱病人實施了精心護理,療效甚佳。1.一般資料:4例截癱病人中:2例為頸髓損傷高位截癱;2例為胸腰椎髓損傷雙下肢癱。分別顱骨底Ⅱ期壓瘡2處;足跟壓瘡Ⅱ期壓瘡2處;足踝部關節(jié)Ⅱ期壓瘡3處;胸背部Ⅱ期壓瘡3處;Ⅲ期壓瘡有:骶部2處、臀裂1處(是1例特殊Ⅲ期壓瘡部位由肛門括約肌內(nèi)1cm深處延伸至肛周Ⅲ期壓瘡外
3、)。2.方法:2.1建立科室層級管理護理團隊。護士長、護理組長、護士,對病區(qū)患者實行三級質量監(jiān)控。2.2壓瘡防治的培訓。要求護理人員掌握壓瘡相關知識、高危因素和壓瘡的評估,掌握上報流程。凡入院的脊髓損傷病人我科責任護士均采用我院使用的《壓瘡風險評估單》,運用Norton評分法對患者進行評估,≤14分的屬高危因素。由護理組長質控,根據(jù)實際情況擬定個體護理計劃、護理措施,指導下級護士正確執(zhí)行。護理組長及時將壓瘡情況上報病區(qū)護士長,由護士長每周定時監(jiān)控患者壓瘡進展、以及整個護理計劃、措施是否切實可行。2.
4、3一般護理:31)避免局部組織長期受壓,可使用氣墊床減壓、翻身。翻身的方法:Q2h軸線翻身側臥30°,翻身時由2或3名護士操作保持頭、頸、軀干成一直線;研究發(fā)現(xiàn)臥床不動持續(xù)受壓2h,皮膚組織的完整性受損⑴。2)建立翻身卡,嚴格床邊交接班,每班檢查病人皮膚受壓情況。每天護理組長查房,檢查上班護士護理工作質量情況。3)保持床鋪平整,無碎屑。做好基礎護理,保持皮膚清潔干爽。4)改善病人營養(yǎng)狀況。5)向病人和家屬宣教壓瘡的相關知識,講解防治壓瘡的重要性等,使其積極配合,共同參與護理計劃的實施。2.4局部創(chuàng)面
5、處理方法:2.4.1創(chuàng)面無滲液時可用鹽水生理鹽水清洗傷口,滲液較多并有膿性分泌物的創(chuàng)面,用3%的雙氧水由內(nèi)向外清洗創(chuàng)面,清除局部壞死和膿性分泌物。再用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面,拭凈分泌物、膿液、纖維膜等。用一次性吸氧管接吸氧裝置,氧流量為6—8L/min,距離創(chuàng)面4cm將氧氣均勻的噴在創(chuàng)面。每次20min。創(chuàng)面及周圍皮膚干爽后,根據(jù)不同部位的壓瘡,選擇不同大小,選擇比壓瘡四周大4~6cm的安普貼貼上潰瘍面"然后稍用力按壓敷料邊緣,使敷料周邊與皮膚緊貼,以不漏氣為最佳⑵。安普貼外層以一棉墊壓緊外敷,預防安
6、普貼移位。2.4.2根據(jù)滲液情況決定更換敷料的次數(shù)。有滲出物時,敷料邊緣有膠體物質溢出,說明敷料需要更換。一般清創(chuàng)早期的傷口,有纖維蛋白或壞死碎片,每1—2d更換安普貼;更換3到4次后,傷口分泌物減少,可逐漸減少換藥次數(shù),甚至有些傷口可保留安普貼4—5d;直到創(chuàng)面愈合。2.5療效評定標準⑶治愈:創(chuàng)面愈合,結痂并脫落;好轉:滲出液減少,創(chuàng)面縮小面積>20%,深度變淺,無分泌物,肉芽組織生長;無效:創(chuàng)面面積和深度無改變。2.6結果4例截癱病人,共13處壓瘡用安普貼加創(chuàng)面局部氧療壓瘡治愈,無疤痕。3.體會
7、3.1壓瘡護理上充分體現(xiàn)層級管理,保證了護理質量,提高了壓瘡的療效。當院外帶入壓瘡或壓瘡評分高危時,由護理組長評估、制定計劃,并向護長匯報。尤其是壓瘡治療早期由組長每天帶領責任護士進行壓瘡創(chuàng)面的處理,直接3有效的掌握及監(jiān)控壓瘡的進展。當壓瘡護理有效后改由責任護士進行創(chuàng)面的處理,組長每天質控計劃實施情況。護士長隨時抽查護理質量,監(jiān)控整個護理過程。3.2局部創(chuàng)面吹氧可以提高創(chuàng)面愈合。采用直接創(chuàng)面局部氧療可使局部氧壓增大,提高局部毛細血管氧含量,增加血氧彌散,改善血液循環(huán),減輕炎癥,加強有氧代謝,促進受損
8、細胞恢復;氧氣可使脂肪組織和蛋白組織液化,使有生機的組織發(fā)紅,有利于壓瘡的愈同時,高濃度氧還能利用氧氣流干燥瘡面,促進結痂有利于愈合⑷。3.3實際操作中對比過,傳統(tǒng)的外科換藥,紗塊、棉墊外敷,不及安普貼薄膜加氧療在壓瘡中的療效。我科其中1例截癱病人,臀裂Ⅲ期壓瘡(是1例特殊Ⅲ期壓瘡,部位由肛門括約肌內(nèi)1cm深處延伸至肛門外臀裂處,3*6cm)。入院早期主管醫(yī)生采用外科換藥,方法:先用碘伏溶液由內(nèi)向外消毒創(chuàng)面周圍,清除局部壞死和膿性分泌物,然后用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面,再用