傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急檢測(cè)課件

傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急檢測(cè)課件

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1、傳染病暴發(fā)疫情 應(yīng)急檢測(cè)一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在傳染病疫情中的作用公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急反應(yīng)體系醫(yī)療救助體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系四個(gè)體系教育培訓(xùn)人才隊(duì)伍公共衛(wèi)生立法運(yùn)行保障科研工作依托——國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在傳染病疫情中的作用傳染病暴發(fā)疫情處置流程一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在傳染病疫情中的作用傳染病疫情的核實(shí)、處置、總結(jié)評(píng)價(jià)等方面離不開實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的支持。如傳染病的診斷應(yīng)包括流行病資料、臨床病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等,再者病原體的檢出是確診傳染病的主要依據(jù)。一、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在傳染病疫情中的作用

2、二、標(biāo)本采集與運(yùn)輸臨床標(biāo)本的采集可以分為:用于病原分離或檢測(cè)抗原用的標(biāo)本,包括糞便、咽拭子、痰液、尿液、血液、腦脊液等;用于病原抗體檢測(cè)的標(biāo)本,通常包括急性期和恢復(fù)期血清、腦脊液。尸體標(biāo)本:采集有病理變化的臟器或組織。注意無(wú)菌操作,盡量避免污染。1.糞便標(biāo)本采集病人發(fā)病7日內(nèi)的糞便標(biāo)本用于病原檢測(cè)。糞便標(biāo)本采集量5~8g/份,采集后立即放入無(wú)菌采便管內(nèi)并密封,4℃暫存立即(12h內(nèi))送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,-20℃以下低溫冷凍保藏,需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于-70℃冰箱。(一)標(biāo)本采集2.肛拭子采集病人發(fā)病7日內(nèi)的肛拭子標(biāo)

3、本用于病原檢測(cè)。用采樣棉簽沾取少量生理鹽水,適度用力插入患者肛門,同一方向旋轉(zhuǎn)采樣棉簽,取出棉簽放入裝有3~5ml保存液(維持液、或生理鹽水,推薦使用維持液)的采樣管中,在靠近頂端處折斷棉簽桿,旋緊管蓋并密封。3.咽拭子采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本,用于病原檢測(cè)。用專用采樣棉簽,適度用力拭抹咽后壁和兩側(cè)扁桃體部位,應(yīng)避免觸及舌部;迅速將棉簽放入裝有3~5ml保存液(維持液或生理鹽水)的采樣管中,在靠近頂端處折斷棉簽桿,旋緊管蓋并密封。4.皰疹液局部皮膚消毒后(建議使用75%酒精,不能使用碘酒),用消毒針

4、將皰疹挑破用棉簽蘸取皰疹液,迅速將棉簽放入內(nèi)裝3~5ml病毒保存液(維持液或生理鹽水,推薦使用維持液)的采樣管中,在靠近頂端處折斷棉簽桿,旋緊管蓋并密封??赏瑫r(shí)采集同一病例的多個(gè)皰疹作為一份標(biāo)本。5.血液樣本的采集:作血液病原培養(yǎng)、核酸檢測(cè)時(shí),嚴(yán)格用無(wú)菌穿刺法采靜脈血,移入無(wú)菌的有螺口的抗凝的容器或培養(yǎng)瓶中送檢。6.血清標(biāo)本:采集急性期(發(fā)病0~5d)和恢復(fù)期(發(fā)病14~30d)雙份配對(duì)血清用于抗體檢測(cè)。檢測(cè)IgM時(shí),采集(發(fā)病7~20d)血。靜脈采集3~5ml全血,置于真空無(wú)菌采血管中,自凝后,離心分離

5、血清于無(wú)菌帶墊圈的血清管中,旋緊管蓋并密封。7.腦脊液標(biāo)本:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例,要采集腦脊液標(biāo)本,進(jìn)行病原和抗體檢測(cè)。采集時(shí)間為出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后3日內(nèi),采集量為1.0~2.0ml。采集后立即裝入無(wú)菌帶墊圈的血清管中,旋緊管蓋并密封。8.尿液采集:中段尿采集法,先用肥皂水清洗外陰部,再以無(wú)菌水洗凈,一般取首次晨尿的中段尿10~20ml于無(wú)菌試管內(nèi)。9.尸體標(biāo)本的采集:取尸體標(biāo)本時(shí)每個(gè)標(biāo)本用單獨(dú)的無(wú)菌活檢針至少取1~2g感染部位標(biāo)本,放入單獨(dú)的裝有相應(yīng)培養(yǎng)基的無(wú)菌容器中。(二)標(biāo)本運(yùn)輸所有采集標(biāo)本4℃暫

6、存立即(12h內(nèi))送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,如不能立即運(yùn)送,用于細(xì)菌分離培養(yǎng)4℃保藏,病毒分離-20℃以下低溫冷凍保藏。臨床標(biāo)本在運(yùn)輸和貯存過(guò)程中要避免反復(fù)凍融,如果不能確保-20℃的條件,應(yīng)該在0~8℃運(yùn)輸和保存。標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)要附有采送樣登記表,包含必要信息,如標(biāo)本編號(hào),發(fā)病日期和標(biāo)本采集日期等。三、現(xiàn)場(chǎng)快速微生物檢查方法直接從臨床標(biāo)本中檢查微生物抗原檢查某些細(xì)菌的專有酶進(jìn)行快速鑒定快速檢測(cè)細(xì)菌生化反應(yīng)的色原或熒光底物及成套鑒定系統(tǒng)應(yīng)用不同載體的快速凝集試劑檢查與鑒定微生物快速檢出細(xì)菌的毒素微生物快速檢測(cè)儀器三、現(xiàn)場(chǎng)快

7、速微生物檢查方法炭疽桿菌抗原檢、抗體測(cè)試劑(膠體金法)土拉熱菌抗原、抗體檢測(cè)試劑(膠體金法)鼠疫菌抗原、抗體檢測(cè)試劑(膠體金法)布魯氏菌抗原、抗體檢測(cè)試劑(膠體金法)A型肉毒毒素檢測(cè)試劑(膠體金法)B型葡萄球菌腸毒素檢測(cè)試劑(膠體金法)沙眼衣原體、肺炎支原體、出血熱等快速檢測(cè)試劑優(yōu)點(diǎn):檢測(cè)速度快缺點(diǎn):假陽(yáng)性率高三、現(xiàn)場(chǎng)快速微生物檢查方法直接涂片染色后鏡檢適用于形態(tài)和染色上具有特征性的病原菌。例如痰中查見(jiàn)抗酸性細(xì)長(zhǎng)桿菌,膿液中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性葡萄串狀球菌,咽喉假膜中有異染顆粒的棒狀桿菌及霍亂弧菌、艱難梭菌等。

8、優(yōu)點(diǎn)是方便快捷,缺點(diǎn)是適用范圍小。四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法1.病原分離細(xì)菌的分離培養(yǎng)有正常菌群存在部位所取標(biāo)本(如糞便),應(yīng)接種至選擇或鑒別性培養(yǎng)基。無(wú)菌部位采集的腦脊液、血液等標(biāo)本,可直接接種至營(yíng)養(yǎng)豐富的液體或固體培養(yǎng)基。細(xì)菌的鑒定生化鑒定:生化代謝特征是鑒定病原菌的重要方法之一,如糖發(fā)酵試驗(yàn);現(xiàn)有多種微量、快速、半自動(dòng)或全自動(dòng)細(xì)菌生化反應(yīng)試劑盒和檢測(cè)儀器,極大方便了菌株鑒定工作.血清鑒定與分型:利用已知的特異抗體的診斷血清可以確

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