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《寄生蟲學剛地弓形蟲和弓形蟲病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、剛地弓形蟲和弓形蟲病ToxoplasmaGondiiandToxoplasmosis1908年法國學者Nicolle和Manceaux在北非突尼斯剛地梳齒鼠的體內發(fā)現該蟲1923年捷克眼科醫(yī)師Janku發(fā)現第一例人體病歷1937年Wolf等發(fā)現新生兒弓形蟲感染病例1957年我國第一次從弓形蟲病患者體內查到弓形蟲弓形蟲是重要的機會致病寄生蟲，已成為艾滋病患者的主要死亡原因之一弓形蟲是胎兒畸型常見的感染源之一1.形態(tài)1)速殖子(假包囊)2)緩殖子(包囊)3)子孢子(卵囊)4)裂殖子(裂殖體)5)配子(配子體)♀或♂假包囊(速殖子)中間宿主體
2、內各期形態(tài)包囊(緩殖子)2.2.在終宿主體內的形態(tài)卵囊(子孢子)2個孢子囊終宿主為貓科動物，在貓腸絨上皮毛細胞內完成無性的裂體增殖和有性的配子生殖人及多種動物為其中間宿主，在中間宿主有核細胞內進行無性的內二芽殖增殖弓形蟲生活史有中間宿主多、感染階段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯組織多（有核細胞）、傳播途徑多（經口感染、經傷口感染、經胎盤垂直傳播、經器官移植傳播、經輸血傳播等）、感染后發(fā)病者少即“四多一少”的特點。2.生活史中間宿主食入卵囊食入急性感染期的動物肉類（急性期）食入隱性感染期的動物肉類弓形蟲進入中間宿主小腸后侵入血流播散，侵入
3、有核細胞內卵囊假包囊包囊中間宿主有核細胞內以內二芽殖增殖假包囊被寄生細胞破裂釋放出速殖子速殖子速殖子再次侵入細胞內以內二芽殖增殖宿主產生特異性免疫緩殖子包囊宿主免疫缺陷包囊破裂緩殖子侵入鄰近細胞（主要在眼、腦、肌肉等部位）（慢性期）2.1.弓形蟲在中間宿主體內的發(fā)育內二芽殖增殖速殖子子孢子速殖子緩殖子貓食入卵囊貓食入急性感染期的動物肉類貓食入隱性感染期的動物肉類弓形蟲進入小腸并侵入小腸絨毛上皮細胞內進行裂體增殖卵囊假包囊包囊裂殖子配子母細胞雌配子體雄配子體裂殖體雌配子合子雄配子卵囊隨貓糞便排至外界成熟卵囊2.2.弓形蟲在終宿主體內的發(fā)育
4、子孢子速殖子緩殖子感染細胞破裂侵入腸上皮細胞內裂體增殖3.致病3.1致病機理3.2臨床表現3.2.1.先天性弓形蟲病3.2.2.獲得性弓形蟲病免疫力正常者獲染免疫缺陷病人獲染或復燃3.致病3.1.致病機理蟲體毒力：可分為強毒株和弱毒株。前者以RH株為代表株；后者以Beverley株為代表株。蟲株毒力與蟲體棒狀體分泌的磷脂酶A2有關。已發(fā)現的弓形蟲毒素有：弓形蟲毒素、弓形蟲素、弓形蟲因子等宿主免疫狀態(tài)：免疫功能正常時，呈隱性感染。以包囊的形式存在于人體的腦、眼、肌肉等組織細胞內。各種原因出現免疫缺陷時，蟲體大量增生，呈急性發(fā)作。速殖子為主
5、要致病階段，其在宿主細胞內寄生和迅速增殖，導致組織器官的破壞；緩殖子的死亡有時可引起的遲發(fā)型超敏反應形成肉芽腫，引起慢性腦炎、脈絡膜視網膜炎等。當宿主免疫功能受損時，包囊活化，轉化為速殖子。致病機理3.2.1.先天性弓形蟲病孕早期感染往往出現各種先天性畸形：包括小腦畸形、腦積水、脊柱裂、無眼、腭裂等各種畸形。以腦部和眼部病變最多。孕晚期感染往往最初為隱性感染，出生后數月或數年甚至成年后才出現癥狀，主要有：脈絡膜視網膜炎、精神運動障礙（智力障礙、痙攣、肌強直、麻痹）、腦鈣化灶、腦積水3.2.臨床表現先天性弓形蟲病隱性感染：免疫力正常者感染
6、弓形蟲常無明顯臨床表現，處于隱性感染狀態(tài)弓形蟲?。狠p型病例主要為淋巴結腫大（頭頸部最常見），伴有長期低熱、疲倦、肌肉不適等。重型患者常累及腦部和眼部，可出現灶性壞死性腦炎、腦膿腫、腦膜炎、癲癇和精神異常等。脈絡膜視網膜炎在獲得性弓形蟲感染也可發(fā)生。此外，可出現心肌炎、肺炎、肝脾損害等，可有顯著全身癥狀3.2.2.獲得性弓形蟲病免疫力正常者獲染免疫缺陷病人獲染或復燃艾滋病患者、癌癥患者、器官移植者等由于疾病的原因或治療需要而使用激素或免疫抑制劑造成抵抗力低下時，處于隱性感染的弓形蟲蟲體可大量繁殖，引起急性弓形蟲病。艾滋病病人常表現為腦弓形
7、蟲病，病人可出現腦膜腦炎、精神運動障礙、頭痛、記憶力下降等，也可伴隨有全身性弓形蟲病。其他類型的免疫缺陷患者常表現為嚴重的全身性弓形蟲病。獲得性弓形蟲病4.診斷4.1.癥狀和體征本病缺乏特異性癥狀和體征新生兒及嬰幼兒出現各種類型畸形，精神運動障礙、色素膜炎等應注意先天性弓形蟲病的可能對于患有愛滋病、惡性腫瘤等能引起機體免疫功能低下者出現的不明原因的發(fā)熱、淋巴結腫大、腦膜腦炎、肺炎、心肌炎等癥狀和體癥者，抗菌素治療無效時，要考慮獲得性弓形蟲病的可能性。免疫力正常人群出現不明原因的淋巴結腫大或脈絡膜視網膜炎等，應注意有無弓形蟲的感染4.2.
8、病原診斷直接涂片組織切片動物接種4.4.基因診斷4.3.免疫學診斷染色試驗：間接血凝試驗（IHA）：間接免疫熒光試驗（IFA）：補體結合試驗（CF）：酶聯免疫吸附試驗（ELISA）5.流行流行環(huán)節(jié)傳染源：主
