塵肺疾病的高發(fā)職業(yè)

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1、本文來自現(xiàn)代中醫(yī)院http://www.55010888.com　　塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年全國職業(yè)病發(fā)病情況通報中指出，2001年新發(fā)塵肺病突破萬例，至此我國塵肺累積發(fā)病人數(shù)為56.9萬例，塵肺病現(xiàn)患者43.3萬例。尤其嚴重的是全國現(xiàn)有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人，是構(gòu)成新發(fā)病例的主要因素。塵肺病給國家和個人造成巨大的經(jīng)濟損失和不良的政治影響，塵肺病不但威脅患者的采取有效的控制措施，由于塵肺病的遲發(fā)性特點，今后若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢?！　m

2、肺病人的臨床表現(xiàn)主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀?！　?．呼吸困難　　呼吸困難是塵肺病最常見和最早發(fā)生的癥狀，且和病情的嚴重程度相關(guān)。隨著肺組織纖維化程度的加重、有效呼吸面積的減少、通氣/血流比例的失調(diào)，缺氧導(dǎo)致呼吸困難逐漸加重。合并癥的發(fā)生則明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病，使之很快發(fā)生心肺功能失代償而導(dǎo)致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，這是塵肺病人死亡的主要原因?！　?．咳嗽　　咳嗽是一種呈突然、暴發(fā)性的呼氣運動，有助于

3、清除氣道分泌物，因此咳嗽的本質(zhì)是一種保護性反射。咳嗽受體分布于大支氣管、氣管及咽部等，受呼吸道分泌物刺激而興奮引起咳嗽?？人允菈m肺病人最常見的主訴，主要和合并癥有關(guān)。早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明顯加重。特別是合并有慢性支氣管炎者咳嗽顯著，也具有慢性支氣管炎的特征，即咳嗽和季節(jié)、氣候等有關(guān)。塵肺病人在合并肺部感染時，往往不像一般人發(fā)生肺部感染時有明顯全身癥狀，可能表現(xiàn)為咳嗽較平時加重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。少數(shù)病人合并喘息性支氣管炎

4、，則表現(xiàn)為慢性長期的喘息，呼吸困難較合并單純慢性支氣管炎者更為嚴重?！　?．咳痰本文來自現(xiàn)代中醫(yī)院http://www.55010888.com　　塵肺病人咳痰是常見的癥狀，即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，這主要是由于呼吸系統(tǒng)對粉塵的清除導(dǎo)致分泌物增加所致。在沒有呼吸系統(tǒng)感染的情況下，一般痰量不多，多為黏液痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明顯地看到煤塵顆粒，多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中則可檢查到石棉小體。如合并慢性支氣管炎及肺

5、內(nèi)感染，痰量明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出?！　?．胸痛　　胸痛是塵肺病人最常見的主訴癥狀，幾乎每個病人或輕或重均有胸痛，和塵肺期別以及其他臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或也不呈平行關(guān)系，早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部分原因可能是纖維化病變的牽扯作用，特別是有胸膜的纖維化及胸膜增厚，臟層胸膜下的肺大泡的牽拉及張力作用等。胸痛的部位不一且常有變化，多為局限性；疼痛性質(zhì)多不嚴重，一般主訴為隱痛，亦有描述為脹痛、針刺樣痛等。驟然發(fā)生的胸痛，吸氣時可加重，常常提示氣胸?！　?．咯血　　咯

6、血較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶有少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性的。塵肺大咯血罕見。合并肺結(jié)核是咯血的主要原因，且咯血時間較長，量也會較多。因此，塵肺病人如有咯血，應(yīng)十分注意是否合并肺結(jié)核。塵肺結(jié)核咯血居塵肺結(jié)核死因的第一位。一般認為，24h內(nèi)咯血量少于100mL者為少量咯血，100～500mL者為中等量咯血，大于500mL或一次咯血量大于100mL者為大量咯血。　　職業(yè)禁忌癥　　1、嚴重氣管及支氣管畸形，致使雙腔支氣管導(dǎo)管不能就位

7、者。　　2、合并有活動性肺結(jié)核?！　?、胸膜下有直徑大于2厘米的肺大泡?！　?、重度肺氣腫?！　?、重度肺功能低下。　　6、合并心、腦、肝、腎等主要臟器嚴重疾病或功能障礙?！　?、凝血機能障礙?！　?、惡性腫瘤，或免疫機能低下。　　預(yù)防措施　　1、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。　　2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水?！　?、密閉、抽風(fēng)、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚。本文來自現(xiàn)代中醫(yī)院http://www.55010

8、888.com　　4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查?！　?、個人防妒：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。　　飲茶對塵肺患者的好處：　　飲茶對人體心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及預(yù)防塵肺都有好處。塵肺患者常飲茶，能減輕癥狀。冶煉工人、電焊工、車工等容易得塵肺的人，常飲茶能預(yù)防塵肺的發(fā)生，這種預(yù)防方法簡便易行?！　〔柚兴镊匪崮芘c金