常見疾病的治療指南

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1、考研重點(diǎn)目錄一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10二、急性氣管－支氣管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13三、慢性支氣管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16四、社區(qū)獲得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38九、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40十、

2、陰道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55十三、急性扁桃體炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56十四、結(jié)膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66十五、風(fēng)濕熱┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72十六、軟組織損傷康復(fù)┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74十七、原發(fā)性高血壓┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78十八、腎結(jié)石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81十九、頸椎病┅┅┅┅┅┅

3、┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84-1-一、腰椎間盤突出癥┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多，人體對各種病病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并且無交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染約70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型

4、、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見。其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。本病不僅具有較強(qiáng)

5、的傳染性，而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治?！九R床表現(xiàn)】根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型。1．普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于耳咽管炎使聽力減退．也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、-1-呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和

6、頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般5～7天后痊愈。2．流行性感冒(influenza)簡稱流感。是由流感性感冒病毒引起。潛伏期1～2日，最短數(shù)小時(shí)，最長3天。起病多急驟，癥狀變化很多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。臨床表現(xiàn)和輕重程度差異頗大。(1)單純型：最為常見，先有畏寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱，繼之全身不適，腰背發(fā)酸、四肢疼痛，頭昏、頭痛。部分患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀。發(fā)熱可高達(dá)39～40℃，一般持續(xù)2～3天漸降。大部分患者有輕重

7、不同的噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有時(shí)有胸骨后燒灼感、緊壓感或疼痛。年老體弱的患者，癥狀消失后體力恢復(fù)慢，常感軟弱無力、多汗，咳嗽可持續(xù)1～2周或更長。體格檢查：患者可呈重病容，衰弱無力，面部潮紅，皮膚上偶有類似麻疹、猩紅熱、蕁麻疹樣皮疹，軟腭上有時(shí)有點(diǎn)狀紅斑，鼻咽部充血水腫。本型中較輕者，全身和呼吸道癥狀均不顯著，病程僅1～2天，頗似一般感冒，單從臨床表現(xiàn)，頗難確診。(2)肺炎型：本型常發(fā)生在兩歲以下的小兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾患，如二尖瓣狹窄、肺心病、免疫力低下、以及孕婦、年老

8、體弱者。其特點(diǎn)是：在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺。全肺可有呼吸音減弱、濕啰音或哮嗚音，但無肺實(shí)變體征。X線胸片可見雙肺廣泛小結(jié)節(jié)性浸潤，近肺門較多，肺周圍較少。上述癥狀可進(jìn)行性加重，抗菌藥物無效。病程一周至一月余，大部分患者可逐漸恢復(fù)，也可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10天內(nèi)死亡。(3)中毒型：較少見。肺部體征不明顯，具有全身血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害，有時(shí)可有腦炎或腦膜炎表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為高熱不退，神志不清，成人常有譫妄，兒童可發(fā)生抽搐。少數(shù)患者由于血管神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或腎上腺出