咳嗽咳痰咳血護理課件

《咳嗽咳痰咳血護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、咳嗽、咳痰、咳血的護理掌握：1、咳嗽與咳痰的原因及臨床特點2、咳血的原因及臨床特點了解：咳嗽的伴隨癥狀熟悉：咳嗽的性質(zhì)、時間學習內(nèi)容伴隨癥狀臨床表現(xiàn)病因概述案例分析病例分析：患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰3月，伴右胸痛，呈持續(xù)性鈍痛。近半月癥狀加重，發(fā)熱，咳嗽呈金屬聲調(diào)，多痰，50ml/天，黃白色，時有少許血痰。吸煙30年，20支/天分析：咳嗽、咳痰3個月（時間）金屬聲調(diào)性咳嗽（音色）咯痰50ml/天（量）黃白色，時有血痰（性狀）發(fā)熱、胸痛（伴隨癥狀）特點：患者年齡大，吸煙30年，咳嗽、咳痰3月，結(jié)合咳嗽音色、痰性狀及伴隨癥狀，初步診斷：支氣管肺癌咳嗽、咳痰【概述】(一)咳嗽咳

2、嗽是一種反射性防御動作，把呼吸道異物、分泌物排出體外。頻繁咳嗽則為病理現(xiàn)象。(二)咳痰通過咳嗽把呼吸道內(nèi)病理性分泌物、病原體、塵埃等混合物（痰）排出的現(xiàn)象?！静∫颉?．呼吸道疾病感染（B.V.），支擴，腫瘤，出血，異物等或理、化（NH4、吸煙）刺激、過敏因素作用于呼吸道。2．胸膜病變受刺激，反射性咳嗽(炎癥、氣胸、腫瘤或胸穿等)3．心血管疾病左心功能不全（肺淤血，肺水腫）或肺栓塞時，分泌物刺激呼吸道粘膜4．中樞神經(jīng)因素可抑制或隨意咳嗽；腦炎、癔病【病因】【臨床表現(xiàn)】1.咳嗽的性質(zhì)●干性咳嗽無痰或少痰（刺激性、習慣性、神經(jīng)性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等）●濕性咳嗽伴有痰液（慢性支氣

3、管炎、肺炎、肺膿腫、支擴、肺結(jié)核、肺水腫等）2．咳嗽的程度輕度（+）：稍咳，不容易引起注意重度（+++）：日夜均咳，難以入睡中度（++）：介于上述二者之間【臨床表現(xiàn)】3．咳嗽時間與節(jié)律突發(fā)性咳：吸入剌激氣體、急性炎癥或異物長期反復咳：慢支、支擴、塵肺、肺結(jié)核等發(fā)作性咳嗽：百日咳、哮喘等晨咳：支擴、慢性肺膿腫）夜咳（慢支、肺結(jié)核、左心衰）【臨床表現(xiàn)】4．咳嗽的音色（指咳嗽聲音的改變）金屬音：氣管受壓（支氣管肺癌，縱隔腫瘤，氣管異物等）雞鳴樣：喉部病變或氣管受壓（百日咳，白喉等）嘶啞性：聲帶受累（喉炎、癌、結(jié)核或喉返神經(jīng)受壓、麻痹）無聲性：聲帶麻痹或全身衰竭【臨床表現(xiàn)】5．痰液性狀

4、粘液性：白色，半透明，糊狀（急、慢支、哮喘、肺Tb等）漿液性：稀薄泡沫狀（肺淤血，肺水腫）膿性：化膿性感染（支擴、肺膿腫）痰多靜置分三層：上層——泡沫中層——漿液或漿液膿性下層——壞死組織【臨床表現(xiàn)】6．氣味痰惡臭味：肺膿腫、支擴或晚期肺癌合并厭氧菌感染7．痰色【臨床表現(xiàn)】黃色痰：呼吸道感染綠色痰：銅綠假單胞菌感染白粘絲痰：白色念珠菌感染紅色痰：血痰（支擴、肺TB、肺Ca）鐵銹色痰(肺炎球菌肺炎)粉紅色泡沫痰(肺水腫)8．痰量一般每口痰約1～2ml＜10ml/天為無痰（－）10～50ml/天少量咳痰（+）50～100ml/天中等量咳痰（++）＞100ml/天大量痰（+++）痰量

5、增多見于肺膿腫、支擴、慢性肺Tb、肺泡癌等【臨床表現(xiàn)】【伴隨癥狀】1.發(fā)熱：呼吸道感染、肺Tb等2.胸痛：肺炎、胸膜炎、氣胸等3.呼吸困難：呼吸道梗阻、哮喘、肺Tb、氣胸或胸腔積液4.大量膿痰：支擴、肺膿腫5.咯血:肺Tb、支擴、肺癌、二窄6.杵狀指（趾）：支擴、肺癌、肺膿腫7.哮鳴音：哮喘、氣管異物等咳血【概述】喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口咯出下列情況不屬咯血：1．喉以上部位（口腔、咽、鼻）出血2．肺內(nèi)出血，但未咳出者3．上消化道出血誤吸入呼吸道再咳出者咳血量的估計：少量：每日咯血量＜100ml，（50～100ml/次）中量：每日咯血量100～500ml，（100～300ml/

6、次）大量：每日咯血量＞500ml，（300～500ml/次）【病因及發(fā)病機制】1.支氣管及肺部疾病支氣管：支擴、慢支、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌等肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等機制：病變損傷支氣管粘膜毛細血管，或使其通透性↑，RBC外滲病變部位小血管壁被侵蝕破潰、出血2.心血管疾病風心二窄心衰、肺水腫，先天心肺A.高壓、肺梗塞、肺血管硬化等機制：肺淤血、肺水腫，血液滲至肺泡內(nèi)或左心功能不全，肺V壓↑，使支氣管粘膜下靜脈曲張、破裂【病因及發(fā)病機制】3.全身性疾病●血液?。?白血病，血小板減少性紫癜，血友病，再障等)●急性傳染?。?鉤端螺旋體病，流行性出血熱)●結(jié)締組織?。?SL

7、E、Wegener肉芽腫)4．其他：氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥、外傷等【病因及發(fā)病機制】【診斷要點】1．確定是否咯血●咯血或嘔血？（從病史、體征、出血方式及性狀等方面進行鑒別）咳血與嘔血的鑒別咯血嘔血基本疾病支擴，Tb，肺炎，肺癌，心臟病等PU，急性胃粘膜病變，肝硬化，胃癌等出血先兆喉癢，胸悶，咳嗽惡心，上腹不適，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀出血物性狀鮮紅，混有泡沫與痰液，呈堿性棕黑或暗紅（鮮血），混食物殘渣，呈酸性出血后情況有血絲痰，無黑便（除非將血咽下）無痰，柏油便持續(xù)數(shù)天【診斷要點