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《乳腺癌患者的心理問(wèn)題及心理護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、乳腺癌患者的心理問(wèn)題及心理護(hù)理天津市紅橋醫(yī)院姚震莉關(guān)鍵詞：乳腺癌心理問(wèn)題心理護(hù)理摘要：?乳腺癌是危害女性健康的常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高，頗具侵襲性，病程進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)。乳腺癌手術(shù)治療破壞形體美觀和術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，往往會(huì)造成患者生理和心理雙重功能障礙。其心理問(wèn)題的產(chǎn)生與乳腺癌的確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期的各個(gè)重要影響因素密切相關(guān)，本文對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)患者的不同心理特征，做好心理護(hù)理，減輕或消除她們的心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，提高配合治療的主
2、動(dòng)性，達(dá)到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量。惡性腫瘤作為一種危害生命的負(fù)性生活事件，會(huì)引起患者嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。乳腺癌患者在病情發(fā)展和診治過(guò)程中，不但具有一般惡性腫瘤患者的心理負(fù)擔(dān)，而且作為女性特征的乳房，其喪失也會(huì)造成巨大心理沖擊。乳腺癌是一個(gè)世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率為23/10萬(wàn)。在我國(guó)其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位［1］。已成為嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的常見(jiàn)病與多發(fā)病，由于手術(shù)破壞了形體和術(shù)后治療的毒副反
3、應(yīng)使她們經(jīng)歷生理和心理的雙重功能障礙。目前關(guān)于乳腺癌護(hù)理報(bào)道較多。本文就乳腺癌患者臨床的心身護(hù)理研究做一綜述。一、乳腺癌患者的心理狀態(tài)乳腺癌患者除因懼怕癌癥可能奪去生命和各種治療帶來(lái)的痛苦而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒外,還要承受女性體形改變的心理壓力。有時(shí)候這種女性特殊意義的喪失所引起的心理反應(yīng)更甚于癌癥本身。研究表明第7頁(yè)癌癥病人中焦慮和抑郁等心理反應(yīng)占59%～68。乳腺癌患者經(jīng)過(guò)確診、手術(shù)和放化療的負(fù)性刺激后，引發(fā)出一系列的心理問(wèn)題，乳腺癌患者普遍存在明顯的情緒障礙，焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見(jiàn)
4、的情緒反應(yīng)［2］。二、影響乳腺癌患者心理的重要因素及其心理問(wèn)題的護(hù)理造成患者心理問(wèn)題的因素很多，如年齡、經(jīng)濟(jì)、治療等。在乳腺癌治療過(guò)程中，確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期各有影響患者心理的重要因素。1確診期：由于對(duì)惡性腫瘤的熟悉不足，從而對(duì)癌癥布滿懼怕，害怕死亡。年齡、學(xué)歷、病情輕重在此期起著重要影響。患者往往表現(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型。[3]擔(dān)心較長(zhǎng)時(shí)間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、因病影響工作生活等，患者焦慮抑郁的發(fā)生與學(xué)歷高、年輕、疾病分期晚、疾病癥狀
5、重呈正相關(guān)。我們針對(duì)這些心理狀態(tài)，在實(shí)施治療護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)護(hù)士與患者的交流，以行為和語(yǔ)言來(lái)影響改變患者的心理狀態(tài)，消除各種不良刺激，使患者在最佳的心境中接受治療和護(hù)理。2手術(shù)期：手術(shù)會(huì)引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。國(guó)外學(xué)者道，手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動(dòng)障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。蔡雁等［4］研究結(jié)果表明，術(shù)后乳房缺失患者會(huì)發(fā)生自我概念的改變、有強(qiáng)烈的不確定感以及社會(huì)適應(yīng)能力
6、的改變。研究中，大部分受訪者因?yàn)槿榉咳笔Ф械綉n郁、悲哀,從而導(dǎo)致自我概念降低。這種不確定感可影響其機(jī)體康復(fù)和今后生活,降低應(yīng)對(duì)能力,引起焦慮、抑郁等心理反應(yīng),從而影響機(jī)體康復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量。因此對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)是必要的。以心理支持為基礎(chǔ)，將應(yīng)激處理、健康教育與應(yīng)對(duì)技巧有機(jī)地整合在一起的綜合性心理干預(yù)方法［5,6］，使患者了解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，了解根治手術(shù)是很有效的治療方法，了解自己疾病發(fā)展，產(chǎn)生控制感，減輕恐慌和焦慮，松馳緊張的神經(jīng)，去除焦慮，分散患者的注意力。心理、社會(huì)支持可
7、振奮人心，幫助病人重新樹立起信念［7,8］，降低焦慮和抑郁，提高了心理健康水平?！?】第7頁(yè)術(shù)前應(yīng)與患者良好地溝通，建立互信的醫(yī)患關(guān)系，平等交流，使患者在術(shù)后對(duì)護(hù)士更能產(chǎn)生信任感。耐心向患者講述這種疾病的治療方法和預(yù)后效果，給她們介紹一些治療成功的患者，通過(guò)實(shí)例，可以消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并給她們講解手術(shù)的必要性及相對(duì)安全性，使患者能安心接受并積極配合手術(shù)。護(hù)士除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外,增強(qiáng)患者準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自身以提高社會(huì)適應(yīng)力是非常重要的。此外也應(yīng)對(duì)患者家屬做好
8、宣教工作，告知患者丈夫多關(guān)心體貼患者，幫助患者與親友維持緊密關(guān)系，家屬的支持也可減輕患者的孤獨(dú)焦慮自卑心理。3放化療期：放化療會(huì)出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。【10】護(hù)士一方面要引導(dǎo)患者堅(jiān)信治療的效果，講明保持良好心態(tài)對(duì)提高疾病效果的作用，消除其思想上的壓力，使患者充分樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。護(hù)士除應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施，從而提高乳腺癌的遠(yuǎn)期療效。向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫(yī)生給予預(yù)
