補(bǔ)益劑補(bǔ)血—醫(yī)學(xué)課件

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1、補(bǔ)　血補(bǔ)血?jiǎng)?，適用于血虛的病證。血虛與心、肝、脾最為密切。癥見面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃阶ι?，心悸，失眠，舌淡，脈細(xì)，或婦女月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，或經(jīng)閉不行等。常用補(bǔ)血藥如熟地、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、龍眼肉等為主，根據(jù)病證的需要和藥物的特性，適當(dāng)?shù)嘏湮榛钛铕?、補(bǔ)氣、或理氣之品組成方劑。　　代表方劑　　　四物湯*當(dāng)歸補(bǔ)血湯　　　歸脾湯補(bǔ)益劑二四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）【組成】【用法】熟地黃9-21g白芍藥9-15g當(dāng)歸9-12g川芎3-6g每服三錢，水一盞半，煎至七分，空心熱服?！局髦巍浚籂I(yíng)血虛滯證【病機(jī)】營(yíng)血虛滯，血行不暢（虛、瘀）?！局?/p>

2、法】補(bǔ)血、和血·四物湯·營(yíng)血虧虛不能濡養(yǎng)清竅形體失養(yǎng)—面色蒼白無(wú)華，唇口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡心失所養(yǎng)——心悸肝失所養(yǎng)—頭暈?zāi)垦?，爪甲無(wú)華沖任失養(yǎng)—月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少滯澀不暢閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。君熟地黃——甘潤(rùn)味厚，滋陰養(yǎng)血臣當(dāng)歸——補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)佐白芍——酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰川芎——辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛【方解】·四物湯·熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之力，又具活血行滯之功白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。配伍要點(diǎn)：1.地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血；2.歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血；3.本方滋而不膩，溫而不燥

3、，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。1.辨證要點(diǎn)：心悸頭暈，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)。對(duì)于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。2.臨證加減：-兼氣虛者加人參、黃芪-瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花-血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。3.現(xiàn)代運(yùn)用對(duì)婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病以及過(guò)敏性紫殿、神經(jīng)性頭痛等屬營(yíng)血虛滯者均可應(yīng)用?！具\(yùn)用】·四物湯·【衍化方一】膠艾湯（《金匱要略》）組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒功效：養(yǎng)血止血，

4、調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛?！に奈餃ぁ狙芑蕉刻壹t四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。·四物湯··張某，女，35歲，農(nóng)民。1997年3月15日就診，分娩流血多，爾后頭眩暈，動(dòng)則加劇，躺臥減輕，時(shí)重時(shí)輕，已有半年余，納谷欠佳，體乏無(wú)力，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.2×109/L，RBC3.0×1012/L，血紅蛋白80g/L，·辨

5、證：血虛生風(fēng)，腦失所養(yǎng)?！ぶ畏ǎ貉a(bǔ)血搜風(fēng)?！ぬ幏剑寒?dāng)歸20白芍20川芎15熟地20天麻12（研沖）桅子10黃芪30·投方效佳，原方無(wú)變動(dòng)，連用35劑，眩暈痊愈，實(shí)驗(yàn)室檢查血大致正常，隨訪一年未復(fù)發(fā)?！に奈餃w脾湯《濟(jì)生方》【組成】人參15g（3-6g）黃芪30g（9-12g）白術(shù)30g（9-12g）茯苓30g（9-12g）酸棗仁30g（9-12g）龍眼肉30g（6-9g）木香15g（3-6g）當(dāng)歸30g（6-9g）炙甘草7.5g（3-6g）遠(yuǎn)志30g（3-6g）【用法】·加生姜6克、大棗3枚；·水煎服【主治】1、心脾氣血兩虛證2、脾不統(tǒng)血證

6、【病機(jī)】思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血兩虛【治法】益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心?！w脾湯·氣虛血虛脾不健運(yùn)—食少體倦氣不攝血—便血，或崩漏心失所養(yǎng)—心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱【方解】君：人參——甘溫，補(bǔ)脾益氣龍眼肉———甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神臣：黃芪、白術(shù)——益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃當(dāng)歸——補(bǔ)血和營(yíng)，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心佐：酸棗仁——養(yǎng)心血，安心神遠(yuǎn)志——安神益志白茯苓——健脾寧心安神木香——理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥·歸脾湯·二藥合用，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào)--氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意在益氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，

7、達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之目的。--脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、紫癜等，可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。配伍要點(diǎn)：·歸脾湯·本方是治療心脾氣血不足的代表方1.辨證要點(diǎn)：·心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱2.臨證加減：●月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者，加煅龍骨、阿膠；●崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血；●腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。3.現(xiàn)代用治：·常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫殿、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者【運(yùn)用】·歸脾湯·病案分析·余某，女

8、，27歲，農(nóng)民，1995年8月16日就診，自訴近三年來(lái)鼻衄反復(fù)發(fā)作，此次衄血已三天。診見：衄血量少，色淡，食少懶言，面色無(wú)華，頭暈心悸，四肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜爛，