兒童眼外傷護(hù)理研究進(jìn)展

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1、兒童眼外傷護(hù)理研究進(jìn)展　　【摘要】眼外傷是最常見的眼科急癥之一。眼球構(gòu)造復(fù)雜，生理功能重要，抵御外力的能力脆弱，一旦發(fā)生外傷，即可發(fā)生眼內(nèi)出血、感染、交感性眼炎、視力減退等臨床情況，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。根據(jù)文獻(xiàn)[1]綜合統(tǒng)計(jì)的眼外傷1568例，其中Ⅰ期眼球摘除率高達(dá)10%，可見在我國(guó)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)階段，眼外傷仍然是重要的致盲性眼病之一，嚴(yán)重威脅著普通人群的視力。兒童天性好動(dòng)、自我防護(hù)的意識(shí)及能力均較差，因此較成年人更易發(fā)生眼外傷。兒童眼外傷后不僅近期給患兒視力帶來嚴(yán)重影響，隨著患兒的生長(zhǎng)，對(duì)其心身亦可產(chǎn)生不良影響，這

2、給患兒及其家庭、社會(huì)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。兒童是祖國(guó)的未來，如何有效預(yù)防和減低兒童眼外傷的發(fā)生，對(duì)其身心健康成長(zhǎng)尤為重要，本文就兒童眼外傷的近年研究進(jìn)展作一綜述?！　　娟P(guān)鍵詞】眼外傷；護(hù)理　　【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0308-02　　1兒童眼外傷的一般特點(diǎn)　　1.1時(shí)間性　　春節(jié)前后燃放鞭炮是我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗，兒童是燃放鞭炮的主要人群，因此兒童眼爆炸傷多發(fā)生在春節(jié)前后。此多發(fā)生于兒童單獨(dú)放鞭炮時(shí)，因兒童防范及躲避意識(shí)不強(qiáng)，鞭炮突然爆炸而傷及眼部。爆炸

3、性眼外傷是一種復(fù)合性損傷，既有爆炸時(shí)的熱燒傷和化學(xué)傷，又有高壓氣流所致的沖擊傷、挫裂傷[2]。寒暑假及其他節(jié)假日兒童眼外傷發(fā)生的病例有所增加，這可能與兒童外出玩耍機(jī)會(huì)增多，并缺少有效監(jiān)管有關(guān)。兒童活動(dòng)多在白天，因此絕大多數(shù)的兒童眼外傷發(fā)生于白天?！　?.2地區(qū)性　　眼外傷兒童，農(nóng)村高于城市，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這可能與我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)有關(guān)，農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)父母迫于生計(jì)雙雙外出打工，留守兒童不得不由家中的老人（如爺爺、奶奶）帶領(lǐng)，然而由于老人年邁精力有限，對(duì)孩子監(jiān)護(hù)不利?！　?.3年齡與性別　　兒童

4、發(fā)生眼外傷，其年齡多在6-l4歲問，占64.09%，這部分兒童多在小學(xué)階段，喜群聚，好模仿，缺乏安全意識(shí)和防范能力[3]。因此學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)重視兒童行為的監(jiān)護(hù)。兒童眼外傷男性多于女性，男女比例為4：1。男性鈍挫傷在眼外傷構(gòu)成比中高于女性，且眼外傷發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，這與男性兒童活潑好動(dòng)相符合?！　?.4性格　　外向型性格兒童活潑好動(dòng)、喜歡打鬧，易于出現(xiàn)眼外傷意外；有暴力傾向心理障礙的兒童，動(dòng)輒對(duì)別人動(dòng)手動(dòng)腳，嚴(yán)重者則是用暴力器械傷人，這使眼部意外傷害事件增加；此外，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)獨(dú)生子女較

5、多，家長(zhǎng)的溺愛，導(dǎo)致兒童脾氣暴躁、任性，不聽從家長(zhǎng)管教，家長(zhǎng)宣教的應(yīng)對(duì)意外傷害及保護(hù)的知識(shí)難以真正領(lǐng)會(huì)，這也使眼外傷的發(fā)生增加?！　?.5致傷物　　有學(xué)者[4]對(duì)10909例兒童眼外傷患者進(jìn)行研究分析后發(fā)現(xiàn)，由刀、剪、針、釘、鐵絲等銳器致傷3532例（32.38%）；玻璃、石塊、碎瓶等劃傷2155例（19.75%）；拳擊、腳踢、碰撞、摔等致傷1927例（17.66%）；鉛筆、木棍、竹簽、樹枝等刺傷1049例（9.62%）；鞭炮、雷管炸傷950例（8.71%）；玩具槍、彈弓等擊傷1026例（9.41%）；石灰、車

6、禍等其他270例（2.47%）?！　?.6眼外傷類型及并發(fā)癥　　丁法德等[5]對(duì)1265例兒童眼外傷的研究總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，眼球穿通傷1112例，占87.9%，包括銳器傷、爆炸傷和眼異物穿孔傷，其中跟內(nèi)異物傷669例，爆炸傷485例。眼球鈍擊傷90例，其中34例其眼發(fā)生眼球破裂。淚器撕裂l3例。其他損傷，包括堿酸類化學(xué)燒傷和熱灼傷患兒23例。眼外傷并發(fā)癥發(fā)生率約為99.O%。主要包括外傷性白內(nèi)障（67.4%）、眼內(nèi)異物（52.9%）、玻璃體混濁（49.2%）、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎、角膜

7、白斑、青光眼、眼內(nèi)容物脫出、眼球萎縮（14.1%）等。　　1.7盲目率　　有研究表明[6]，在受傷眼中按眼數(shù)統(tǒng)計(jì)盲目率為61.7%（852/1380只眼）；其中單眼傷1150只眼中盲目率為62.1%（714/1150只眼）；雙眼致盲率按例數(shù)統(tǒng)計(jì)則為5.5%（69/1265例），而在雙眼傷115例中致盲率為60%（69/115例）?！　?.8就診時(shí)間　　24小時(shí)內(nèi)的就診率較低，導(dǎo)致致盲率增加，這在經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、缺乏基本眼科知識(shí)的農(nóng)村尤為常見。診治是否及時(shí)是決定兒童眼外傷治療效果的關(guān)鍵，處理越早，并發(fā)癥越少，

8、預(yù)后越好，如果搶救不及時(shí)、處理不恰當(dāng)，常造成嚴(yán)重后果，甚至失明。因此，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)、完善交通設(shè)施建設(shè)，宣傳和普及基本眼科知識(shí)是及時(shí)就診、早期診治、提高傷后視力、降低致盲率的關(guān)鍵?！　?.9脫盲率　　一項(xiàng)關(guān)于眼外傷患兒的研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)治療后視力增進(jìn)者36.9%，視力無改善者占27.5%，視力進(jìn)一步減退者10.4%。單眼盲脫盲率為24.5%，雙眼盲脫盲率為65.2%?？偟膩碇v，盡管眼科