導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施

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1、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施尿路感染常見的醫(yī)院感染類型，75%～80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，結(jié)合我院實際，特制定以下預(yù)防控制措施：一、插管前準(zhǔn)備與插管時的措施1.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指針，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；2.導(dǎo)尿前徹底清潔外陰。3.仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用。4.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴無菌手套的程序。6.常規(guī)的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包

2、皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用。7.插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，選用無菌潤滑劑，避免尿道粘膜損傷。8.對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)，保持其密閉性。二、插管后的預(yù)防措施1.每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。2.保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3.如要留取常規(guī)尿標(biāo)本，對集尿袋出口處進(jìn)行消毒后采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4.需做尿病原學(xué)檢查采取無菌方法從恥骨聯(lián)合上穿刺或尿管處抽取。

3、5.導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管。6.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。7.保持會陰部及尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。8.患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。9.不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。10.不對導(dǎo)尿術(shù)的病人應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防泌尿道感染。11.懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。12.長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。13.嚴(yán)密觀察保留導(dǎo)尿病人是否有泌

4、尿系感染的癥狀和體征，及時留取標(biāo)本，盡早采取控制措施，并做好相關(guān)記錄。三、其他預(yù)防措施1.臨床發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例，立即通過醫(yī)院感染報告系統(tǒng)報告，感染管理科根據(jù)情況適時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及采取控制措施。2.在高?？剖疫M(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的目標(biāo)性監(jiān)測。3.適時對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識進(jìn)行宣教。